tag:blogger.com,1999:blog-27905848467740913162024-03-12T22:09:20.129-07:00CCSVI ja MS-tautierkkihttp://www.blogger.com/profile/16998366133826509224noreply@blogger.comBlogger111125tag:blogger.com,1999:blog-2790584846774091316.post-5784928933041354522020-07-15T01:55:00.000-07:002020-07-15T01:55:47.670-07:00TUTKIMUS: KESKUSHERMOSTON VERENVIRTAUS HEIKKENEE MS-TAUDISSA<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhdP7WO7R0b6RsA2NC632IZaBEmsorvbZ5NuBH-0VNFGhOdZkbFLr4uFot2KDAzvksEV6RcJD95N981NG7168n-e9LFcR5d74JPfGKecIOliwseYe7EjZei6Fx6c8ENE7BDBbqYA4fwbqk/s1600/6+2020+cerebral+hemodynamics.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="941" data-original-width="1335" height="451" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhdP7WO7R0b6RsA2NC632IZaBEmsorvbZ5NuBH-0VNFGhOdZkbFLr4uFot2KDAzvksEV6RcJD95N981NG7168n-e9LFcR5d74JPfGKecIOliwseYe7EjZei6Fx6c8ENE7BDBbqYA4fwbqk/s640/6+2020+cerebral+hemodynamics.png" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
Neurology Advisor uutisoi tuoreesta tutkimuksesta, minkä keskiössä oli keskushermoston verenvirtaus MS-taudissa. Kaikkiaan 80 MS-diagnosoidun ja vastaavan määrän terveitä ihmisiä aivojen verenvirtausta mitattiin (transkraniaalinen dopplerkaikukuvaus) hengitystestin yhteydessä. Tutkittavat olivat hengittämättä 30 sekunnin ajan ja verenvirtausmittaus osoitti miten aivojen verisuonisto reagoi. Ihmisen verisuonisto reagoi normaalisti niin, että se pyrkii kompensoimaan hapen puutetta laajentamalla suonia ja edistämään virtausta (vasoreaktiivisuus). Tutkimuksen kannalta huomion arvoista se, että tutkijat olivat sokkoutettuja mitattavien ihmisten terveydentilasta. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Tutkimuksen tulos oli se, että MS-diagnosoitujen verenvirtauksen dynamiikka poikkesi suhtessa kontrollihenkilöihin, se oli heikompaa. Toinen tärkeä havainto oli se, että sairauden edetessä verisuoniston toiminta (vasoreaktiivisuus) myöskin heikkenee. </div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgjX941D0h-kvSmH3001ExWSOLB-P49azz5MiGWhk1Hhqy8f5ggPUccl1Vae7uQCxa3XuGZyhKCA6KI1SuuxnlRM3AdRLe8PZK4MKlNJgLNt6sUdqPaBgs7vk_fsb2huOjXdOxIY1XplOw/s1600/6+2020+cerebral+hemodynamics+2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="645" data-original-width="751" height="273" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgjX941D0h-kvSmH3001ExWSOLB-P49azz5MiGWhk1Hhqy8f5ggPUccl1Vae7uQCxa3XuGZyhKCA6KI1SuuxnlRM3AdRLe8PZK4MKlNJgLNt6sUdqPaBgs7vk_fsb2huOjXdOxIY1XplOw/s320/6+2020+cerebral+hemodynamics+2.png" width="320" /></a></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
Julkaisun loppuosiossa tutkijat pohtivat ja peilaavaat todennettua ilmiötä. Kirjoittavat tarkastelivat löydöstä aiempiin tutkimuksiin ja lähdeviitteissä palattiin aina 80-luvulle (Swank ym), jolloin ensimmäiset mittaustulokset kertoivat verenvirtauksen puutteista MS-taudissa. Kiinnostavaa oli lukea, että miten tutkijat selittivät ilmiötä. Nähdäkseni päätelmät jäivät vielä jokseenkin leijumaan hypoteettisinä. He kirjoittavat "monien tekijöiden" mahdollisesta roolista ja nostavat tulehduksen keskiöön: "<i>The pathophysiology of hemodynamic impairment in MS patients is reasonably </i><i><b>multifactorial</b> and, at least partly, secondary to the downstream <b>effects of the neuro-inflammatory cascades.</b></i>"</div>
<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
Tutkijat myös pohdiskelivat verenvirtauspoikkeavuutta syvällisemmin MS-taudin mekanismeihin, sairauden etenemiseen, kudosvaurioihin ja sairauden hoitoon. Sairauden monet mekanismit ovat edelleen hämärän peitossa ja olisikin erittäin tärkeää tarkastella mikä merkitys, rooli verenvirtauksen poikkeavuuksilla on MS-taudissa. Maallikkomaisesti miettien aivojen verenvirtauksen merkittävä heikkeneminen (jo sairauden alusta lähtien) ei voi olla hyvä uutinen. En hämmästyisi, jos se tulevissa tutkimuksissa kytkeytyy selkeämmin hermokudoksen rappeumaan, neurodegeneratiiviseen puoleen. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
"<i>The contribute of vascular abnormalities remains elusive, and studies exploring the relationships between cerebral hemodynamics, functional impairment, disease course and therapeutic response may reasonably allow to improve the understanding of MS pathophysiology and translate in implications for clinical practice</i>"</div>
<br />
<br />
<br />erkkihttp://www.blogger.com/profile/16998366133826509224noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2790584846774091316.post-38304942227385079242020-04-17T01:55:00.002-07:002020-04-17T02:06:08.710-07:00AVAIN-LEHTI: MEHILÄISENPISTOJA VAI TIEDETTÄ? Avain lehden uusimmassa numerossa oli artikkeli, minkä otsikkona oli "Mehiläisen pistoja ja 50 muuta konstia hoitaa MS-tautia". Heti artikkelin alkupuolelle oli nostettu näkyvästi esille CCSVI ja tässä tekstissä annettiin ymmärtää, että nyt koko tutkimuslöydös joutaa tieteen romukoppaan. Asia ei ole suinkaan näin, vaan tutkimustyö jatkuu edelleen. Zambonin johtama Brave Dreams tutkimuksen aineisto on vieläkin analyysin hampaissa. <br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEirEsAb41eGafl1OT6sOpbhYTP9KQKWy0A3wQztdeVqS8jOx_eHfBE9N5fvaGlJD3Pqd-Jm2eM_f3w1p2ykOr1YXDHm_zBoVH0SeFtqFMxNijTo7J-jHyfVe2yQ0olcC8ksFpMdxkzmXhQ/s1600/avain+2.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="505" data-original-width="1032" height="97" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEirEsAb41eGafl1OT6sOpbhYTP9KQKWy0A3wQztdeVqS8jOx_eHfBE9N5fvaGlJD3Pqd-Jm2eM_f3w1p2ykOr1YXDHm_zBoVH0SeFtqFMxNijTo7J-jHyfVe2yQ0olcC8ksFpMdxkzmXhQ/s200/avain+2.jpg" width="200" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
Avain lehden CCSVI tekstissä viitataan kahteen tutkimukseen, jotka olisivat "kumonneet teorian". Tutkimuksiahan on tehty vuosien varrella todella paljon ja tulokset ovat olleet vaihtelevia ja ristiriitaisia. Tässä tekstin kohdassa viitataan <a href="https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/2664001#editorial-comment-tab" target="_blank">Brave Dreams tutkimukseen</a>, missä kartoitettiin jugulaariahtaumien operointia pallolaajennuksella. Tutkimuksen päätulos oli se, että pallolaajennus on turvallinen hoitomuotona (toisin kuin avain lehden teksti antoi ymmärtää), mutta ei riittävän tehokas korjaamaan jugulaarilaskimoiden CCSVI poikkeavuuksia yleisesti. <b>Tutkimuksessa noin puolella pallolaajennus ei korjannut virtausongelmaa</b>, joten tutkimuksen lopputuleman ei ollut yllätys. Hoitotoimenpiteen tehottomuudesta huolimatta tutkijat havaitsivat, että operoitujen MS-potilaiden leesiotilanne oli kontrolliryhmää parempi tutkimuksen jälkipuoliskolla (6-12 kk) eli tutkijat havaitsivat ns "delayed effect" ilmiön. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Brave Dreams tutkimuksen dataa analysoitiin edelleen ja <b>marraskuussa 2019 julkaistiin</b> "<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31735108" target="_blank">Effects of Venous Angioplasty on Cerebral Lesions in Multiple Sclerosis: Expanded Analysis of the Brave Dreams Double-Blind, Sham-Controlled Randomized Trial</a>"</div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
Nyt tutkijat keskittyivät tarkastelemaan pallolaajennuksen <b>hemodynaamisiä</b> seikkoja suhteessa MS-leesioihin. Operoitujen MS-potilaiden jugulaarilaskimoiden tyyppiä sekä verenvirtausdataa analysoitiin hyödyntäen ns. <b>Giaquinta asteikkoa</b>. Tutkimusjulkaisussa harmiteltiin, että tämä luokittelu asteikko on sen verran uusi, että se ei ollut vielä käytössä kun Brave Dreams tutkimus aloitettiin. Giaquinta mittarin avulla voitiin luokitella ne potilaat joille pallolaajennus oli toimiva hoitomuoto (PTA favourable) ja vastaavasi potilaat, joilla se ei korjannut laskimovirtausta (PTA unfavourable). Lisäksi tutkimuksessa oli myös potilasryhmä, joille tehtiin lumeoperaatio (sham), joten nyt tutkijoilla oli kolme ryhmää, joiden magneettikuvantamisdataa voitiin verrata. Nyt tutkimuksen tulos oli tyystin toisenlainen kuin ensimmäisessä julkaisussa;<br />
<b>Pallolaajennukselle hyvän hoitovasteen</b> (= korjaantunut verenvirtaus) yhdistyi selkesti suotuisimpaan tilanteeseen MS-leesioiden osalta. Alla oleva kuva julkaisusta selkeyttää tutkimustulosta hyvin. Pallolaajennukseen suotuisasti vastanneella ryhmällä "lesion free" tilanne (kaaviossa sininen pylväs) merkittävästi parempi, kuin niillä potilailla joilla laskimovirtaus ei korjaantunut (oranssi pylväs). </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgtbDcHeQA-ZcVMhVKTQLUhVt4z0rmVo9dxRqHpgVwb5yqOu-LiRopA7geJBT4eY5tYwYv-bYUvTSNtslHaQDRHMxcht9xffrpTXsUUIFYgg7WHKKWq_JpADWzuYrl5oRcFavGauY7NuUM/s1600/brave+dreams+2+giaquinta+ja+leesioista+vapaat+vs+leesion+muodostus.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="858" data-original-width="813" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgtbDcHeQA-ZcVMhVKTQLUhVt4z0rmVo9dxRqHpgVwb5yqOu-LiRopA7geJBT4eY5tYwYv-bYUvTSNtslHaQDRHMxcht9xffrpTXsUUIFYgg7WHKKWq_JpADWzuYrl5oRcFavGauY7NuUM/s400/brave+dreams+2+giaquinta+ja+leesioista+vapaat+vs+leesion+muodostus.jpg" width="378" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="text-align: justify;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<span style="text-align: justify;">Paolo Zamboni osallistui marraskuussa 2019 verisuonisairauksien konferenssiin, Veith Symposiumiin Yhdysvalloissa ja esitelmöi siellä Brave Dreams aineiston uutta tutkimusdataa: </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgeMmVLczUsnPMGgf-FF41CZWk_aQaWITaEaeCsB8q_PS3DdRWr7nPOIqR1alZk-MFgzjjg2xuty66p_Fhif-0YjaGKwCuOSIIcg9XmuuevFpIVxo5l2zOSkQKICdObCCkYdF4Ozb6KVJs/s1600/0904+2020+veith+symposium+c.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="397" data-original-width="598" height="264" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgeMmVLczUsnPMGgf-FF41CZWk_aQaWITaEaeCsB8q_PS3DdRWr7nPOIqR1alZk-MFgzjjg2xuty66p_Fhif-0YjaGKwCuOSIIcg9XmuuevFpIVxo5l2zOSkQKICdObCCkYdF4Ozb6KVJs/s400/0904+2020+veith+symposium+c.jpg" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
Kiinnostava kysymys on se, että <b>mikä yhteys jugulaarilaskimoiden ahtaumilla on MS-leesioiden muodostumiseen? Miksi laskimoahtaumien onnistunut operointi vähentää leesioiden muodostumista? </b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEidPnr4Zw1pU4pXRLBzFNsHM1QvAKsJtzhI4zYivJ67K5pf_PicbLURRHyA9VFuelGN3mg31Y3ipbv24Xm6puVWkiHX59ct0WV94EROyKdPKRy7Y1xvK38hJdJfpIb1D_sX2d7HREGnnPc/s1600/brave+dreams+2+giaquinta+discussion+3.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="729" data-original-width="828" height="281" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEidPnr4Zw1pU4pXRLBzFNsHM1QvAKsJtzhI4zYivJ67K5pf_PicbLURRHyA9VFuelGN3mg31Y3ipbv24Xm6puVWkiHX59ct0WV94EROyKdPKRy7Y1xvK38hJdJfpIb1D_sX2d7HREGnnPc/s320/brave+dreams+2+giaquinta+discussion+3.jpg" width="320" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
Tutkimuksessa todetaan, että pallolaajennuksen myötä jugulaarilaskimon ja laskimosinuksen paine vähenee, minkä seurauksena glymfaattisen järjestelmän virtaus paranee, johtaen gadolinium tehosteisien T1-leesioiden vähenemiseen alaryhmässä. Edelleen tutkijat kirjoittavat, että jugulaarilaskimon virtauksen korjaantumisen myötä keskushermoston veren läpivirtaus kohenee, edistäen myeliinivaurioiden korjaantumista ja vähentäen T2-leesioiden muodostumista. Tutkijat arvioivat, että tämä prosessi tapahtuu hitaasti ja siksi tutkimuksessa todettiin MRI kuvissa suotuisampi tilanne 6-12 kk kohdalla (delayed effect).<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Tieteellistä tukea asiaan tuli myös loppuvuodesta 2019 Current Neurovascular Research julkaistun tutkimuksen myötä. Kyseisen artikkelin otsikosta saa jo käsityksen tuloksesta; "<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31573885?fbclid=IwAR0YXKzGX82v_KsVByZ6fyCO3bWl41F4YveHVeS9XeGCVw2KzzChIIc0cMc" target="_blank">Blood-brain Barrier Disruption May Contribute to White Matter Lesions in the Setting of Internal Jugular Venous Stenosis</a>". Tässä tutkimuksessa vertailtiin henkilöitä joilla todettiin jugulaarilaskimoahtauma suhteessa vastaavaan määrään terveitä kontrolleja (45). Tutkijoiden päätelmä oli se, että jugulaarilaskimoiden ahtaumat liittyvät veriaivoesteen pettämiseen ja aivojen vaalean aineen leesioiden muodostumiseen. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi9H73Z9cWxZV6jO9L7Oa-niCrbzxf293ffR4jzXNeEJHGjMkvbTFZeaFNE3tYb6qDVGJ-Mg4QvvsJKKZCd9volUWCSkcMX0xPfJZdsB9IGogFwOrUHiRByl3oZv9GJz5eHo40nChyNIw8/s1600/brave+dreams+2+giaquinta+discussion+4.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="606" data-original-width="822" height="234" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi9H73Z9cWxZV6jO9L7Oa-niCrbzxf293ffR4jzXNeEJHGjMkvbTFZeaFNE3tYb6qDVGJ-Mg4QvvsJKKZCd9volUWCSkcMX0xPfJZdsB9IGogFwOrUHiRByl3oZv9GJz5eHo40nChyNIw8/s320/brave+dreams+2+giaquinta+discussion+4.jpg" width="320" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
Vielä yksi lainaus Brave Dreams tutkimuksen jatkoanalyysistä; tutkijoiden mielessä on jo jatkotutkimus, missä potilasvalinta on keskiössä. Giaquinta luokittelua hyödyntäen tutkimukseen voidaan valita ne operoitavat, joilla laskimoahtaumien tyyppi ennakoi paremman hoitotuloksen. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Tutkimukset aiheesta siis jatkuvat, haasteista huolimatta ja hyvä niin. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
PS. Tätä tekstiä kirjoittaessani sain tiedoksi hyvinkin kiinnostavan julkaisun liittyen jugulaarilaskimoiden ahtaumista MS-taudissa. Ryhmä Italialaisia tutkijoita (eri kuin Zambonin ryhmä) kytkee laskimoahtaumat MS-taudin merkittäväksi tekijäksi:<br />
<b><a href="https://www.onlinescientificresearch.com/articles/the-chronic-stenosis-of-the-internal-jugular-veins-as-a-cause-of-multiple-sclerosis.pdf" target="_blank">The Chronic Stenosis of the Internal Jugular Veins as a Cause of Multiple Sclerosis</a> </b><br />
<br />
Referoin tuon tutkimuksen myöhemmin blogiini..<br />
<div>
<br /></div>
<br />
<br />
<br /></div>
erkkihttp://www.blogger.com/profile/16998366133826509224noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2790584846774091316.post-6399242060947408042018-08-04T04:08:00.002-07:002018-08-04T04:13:19.521-07:00Brave Dreams jatkoanalyysi: toimiva laskimovirtaus vähentää keskushermoston tulehdusta<br />
<div style="text-align: justify;">
Italialaisten Brave Dreams tutkimuksen aineistoa analysoidaan edelleen ja nyt ensimmäinen jatkoanalyysi artikkeli on julkaistu nyt European Journal of Vascular and endovascular surgeryn tuoreimmassa numerossa (July 2018). Artikkelin otsikkona on "<a href="https://www.ejves.com/article/S1078-5884(18)30387-3/fulltext" target="_blank">Extracranial Veins in Multiple Sclerosis: Is There a Role for Vascular Surgery</a>?" ja sen kirjoittajina ovat Paolo Zamboni ja Robert Zivadinov. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Brave Dreams tutkimuksen ensimmäinen <a href="https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/2664001#editorial-comment-tab" target="_blank">artikkeli</a> julkaistiin loppuvuodesta 2017 ja sen päätelmä oli se, että pallolaajennus toimenpiteenä on turvallinen, mutta toimii vain osalle potilaista, joten sitä ei suositella kaikille sopivana hoitona. Tutkimuksessa havaitiin, että vain noin puolella operoiduista pallolaajennus korjasi jugulaarilaskimon virtausta tutkimuksen aikana ja vastaavasti noin puolella toimenpide ei toiminut. Nyt jatkoanalyysissä tutkijat keskittyivät tarkastelemaan 81 pallolaajennuksella hoidettua CCSVI/MS-potilasta, jotka jaettiin kahteen alaryhmään; "korjaantunut virtaus" ja "ei-virtausta" 12 kk kohdalla mitattuna. Tutkijoita kiinnosti, että onko ryhmien kesken eroja aivojen magneettikuvantamisella todennettavien MS-leesioiden osalta.<br />
<br />
Tutkimuksen tulos oli se, että niillä potilailla, joiden laskimovirtaus säilyi hyvänä ilmeni huomattavasti vähemmän MS-taudin leesioita, kuin potilailla, joilla virtausta ei todettu 12 kk:n kohdalla. Alla oleva kuva artikkelista on selventävä; vasemman puoleisessa kuvassa (A) on kuvattuna ajanjakso 6-12 kk operaation jälkeen ja oikeassa (B) 0-12 kk. Jo marraskuussa julkaistussa artikkelissa tutkijat havaitsivat, että magneettikuvissa toimenpiteen hyöty on nähtävissä viiveellä ( The delayed and positive effect) ja arvelivat tämän liittyvän aivoveriesteen dynamiikkaan. Näin myös tässä jatkoanalyysissä on nähtävissä, että tilanne leesioiden osalta näyttää paranevan ajan saatossa, mikäli laskimovirtaus säilyy hyvänä. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhIDlSO2dov0FQndxvgDFHuTCA6j7dxyDo3mforYmeX-rHXXm27mVwtIs2wV1-s5IFMBb7FMXyrWk-QAGwyomqHl0OuUc2c_3vPwS-kHTG89-XDVzzKTVtMzz0Qh5edGhqO41kKaU_2xVE/s1600/0408+2018++brave+dreams+lesion+acitivty.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="428" data-original-width="892" height="305" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhIDlSO2dov0FQndxvgDFHuTCA6j7dxyDo3mforYmeX-rHXXm27mVwtIs2wV1-s5IFMBb7FMXyrWk-QAGwyomqHl0OuUc2c_3vPwS-kHTG89-XDVzzKTVtMzz0Qh5edGhqO41kKaU_2xVE/s640/0408+2018++brave+dreams+lesion+acitivty.jpg" width="640" /></a><br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Zamboni kirjoittaa tekstinsä päätelmäosiossa, että tämä tutkimushavainto kytkee kaulan laskimovirtauksen roolin suhteessa MS-leesioiden muodostumiseen, keskushermoston tulehdukseen. Siksipä hän painottaakin, että tutkimuksien tulee edelleen jatkua ja muistuttaa, että ilmiön tutkimisen osalta olemme vielä alkumetreillä.<br />
<br />
"From a pathophysiological point of view the post hoc analysis reported above suggests a <b>role of impaired extracranial venous flow in lesion development in patients with MS</b>, as well as the probability of significant advantages when the brain outflow is restored. This finding continues to support the <b>CCSVI hypothesis and the contribution of the jugular flow to cerebral inflammation.</b>"<br />
...<br />
<br />
Kirjoituksessaan Zamboni mainitsi myös, että tutkimusdatan analysoinnin myötä lisää julkaisuja on luvassa.<br />
<br />
Artikkelin toisen osan on kirjoittanut Robert Zivadinov ja hänen puheenvuoronsa on paljolti vasta argumentti Zambonin kirjoitukseen. Zivadinovin mukaan MS-taudin hoidon tulee keskittyä lääkehoitoon, eikä hän näe tulevaisuutta laskimo-operoinnille. </div>
erkkihttp://www.blogger.com/profile/16998366133826509224noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2790584846774091316.post-63466095965432082132018-02-16T09:24:00.001-08:002018-02-16T09:25:54.872-08:00AVAIN LEHDESSÄ (1/2018) CCSVI TUTKIMUKSESTA<br />
<div style="text-align: justify;">
Avain lehti löysi tiensä postilaatikkooni ja luin sen sivuilta mielenkiinnolla Juha Multasen kirjoittaman koosteen Italian Brave Dreams tutkimuksesta. Sinällään Juhan kirjoittama teksti oli hyvin kirjoitettu, mutta yhtä kohtaa pureskelin hieman. Multanen kirjoittaa, että "Tutkijat eivät katso enää aiheelliseksi selvittää CCSVI-hoidon tehoa MS-taudissa uusilla lumekontrolloiduilla tutkimuksilla". Tämä kohta oli tekstissä vielä korostettu, jotta se varmasti osuu lukijan silmään. </div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjAdynuWsRft-Z1k95dQdQWPcrkrdKMJKmKAMvsDALEn1bx4LhInFe7VkMgUruXzrb2vrun1Hgc23UZ4FuhL-jJwxIbnG6o7K1GIc7dxp8SyxL4KBdLycT6nJB7uhrmar3Mde8OA7iHCpk/s1600/virheellinen+v%25C3%25A4itt%25C3%25A4m%25C3%25A4.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1077" data-original-width="1105" height="194" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjAdynuWsRft-Z1k95dQdQWPcrkrdKMJKmKAMvsDALEn1bx4LhInFe7VkMgUruXzrb2vrun1Hgc23UZ4FuhL-jJwxIbnG6o7K1GIc7dxp8SyxL4KBdLycT6nJB7uhrmar3Mde8OA7iHCpk/s200/virheellinen+v%25C3%25A4itt%25C3%25A4m%25C3%25A4.jpg" width="200" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
Tuosta tekstin kohdasta saattaa tulla sellainen käsitys, että tutkijat (Zamboni mukaan lukien) olisivat jo tyystin lopettamassa "CCSVI-hoitoa" MS-taudissa. Näinhän asia ei ole, vaan Zambonin mukaan tutkimus osoitti, että pallolaajennus ei ole erityisen toimiva menetelmä CCSVI:n hoitamiseen.. joten sen suhteen ei ole tarpeen tehdä uutta lumekontrolloitua tutkimusta. <a href="http://www.macleans.ca/society/a-conflicted-clinical-trial-finds-treatment-for-ms-is-largely-ineffective/" target="_blank">Kanadalaismedia Macleansille</a> antamassaan haastattelussa Zamboni kertoi, että Brave Dreams:n tutkimusdataa seulotaan edelleen ja on mahdollista, että sieltä tunnistetaan alaryhmiä, joille pallolaajennus on toimiva hoitomuoto. Italialaistutkijat jatkavat myös parempien hoitomenetelmien kehittelyn parissa. Pallolaajennuksen yksi selkeä ongelma on juurikin sen lyhytkestoisuus eli avattu kohta pyrkii ahtautumaan uudelleen. Zamboni on kommentoinut ja uutisoinut twitterissä Brave Dreamsin tuloksia ja ylipäätään sitä, että missä mennään.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgxKcgYdStVpwG8I4q804aL_aOZ2GdsIqeoejTQrA_f5BC5qCrPDQDaNlKCoaQfvSwFlIUC3_-Y5FxAyB69rZ_89U5puwdzJKyYThzMQ_9Xq7ZaR34pgMjRFwanHc_tPEoBpbmYwTCK_GA/s1600/mcleans+2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="444" data-original-width="673" height="211" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgxKcgYdStVpwG8I4q804aL_aOZ2GdsIqeoejTQrA_f5BC5qCrPDQDaNlKCoaQfvSwFlIUC3_-Y5FxAyB69rZ_89U5puwdzJKyYThzMQ_9Xq7ZaR34pgMjRFwanHc_tPEoBpbmYwTCK_GA/s320/mcleans+2.jpg" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: justify;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi5uuE-JDabM4WI_dm9IdSkmpyUtRKXbFqr5sPeG6_o5QbmLaeghoCHGONQ5BwGN6rrKJSnrh5n0Ok0y1mPX22R4XEiHY0jwK8cOUv6H9Zn7GlJHgJws3Xz6aQhB6e1wp2KqMPFnnaolfA/s1600/zambo57+ineffective+method.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="268" data-original-width="738" height="116" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi5uuE-JDabM4WI_dm9IdSkmpyUtRKXbFqr5sPeG6_o5QbmLaeghoCHGONQ5BwGN6rrKJSnrh5n0Ok0y1mPX22R4XEiHY0jwK8cOUv6H9Zn7GlJHgJws3Xz6aQhB6e1wp2KqMPFnnaolfA/s320/zambo57+ineffective+method.jpg" width="320" /></a></div>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<br />
<div style="text-align: left;">
<span style="font-size: 12.8px;"><br /></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-size: 12.8px;"><br /></span></div>
</td></tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
Italialaistutkijat ovat kaikessa hiljaisuudessa kehittäneet CCSVI hoitoon tarkoitettua stenttimallia ja alustavissa eläinkokeissa tulokset olivat hyviä. Tutkimus luettavissa täältä:</div>
<a href="https://www.hindawi.com/journals/bmri/2018/7312315/" target="_blank">Novel Compliant Scaffold with Specific Design for Venous System: Results of a Porcine Model Study</a><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
erkkihttp://www.blogger.com/profile/16998366133826509224noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2790584846774091316.post-42912983582294263762017-11-18T12:11:00.001-08:002017-11-18T13:46:13.495-08:00Brave Dreams tulokset: pallolaajennus ei ole toimiva hoitomenetelmä<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
Italian Brave Dreams sokkoutetun tutkimuksen tulokset on nyt luettavissa: </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<a href="https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/2664001#editorial-comment-tab" style="text-align: justify;" target="_blank">Efficacy and Safety of Extracranial Vein Angioplasty in Multiple Sclerosis</a><br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
Tutkimuksen päätulos on se, että CCSVI:n / MS-taudin hoitomuotona pallolaajennus ei ole toimiva menetelmä. Toimenpiteen tulisi korjata ahtaumasta johtuvaa verenvirtausta, mutta lähes puolella operoiduista virtaus ei korjaantunut. Tästä pallolaajennuksen riittämättömyydestä on ollut tutkimushavaintoja jo italialaisten pilottitutkimuksessa 2009. Nyt tutkimusjulkaisussa todettiinkin, että sitä ei enää tarpeen tutkia kliinisesti. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Tutkimuksessahan oli mukana kaikkiaan 115 MS-potilasta (RR), joista 76:lle tehtiin pallolaajennus ja 39:lle feikkioperaatio. Operaatioiden vaikutuksia mitattiin 12 kuukauden aikana, mm. toimintakyvyn, pahenemisvaiheiden ja leesioiden osalta. Tilastollisesti ryhmien välillä ei ollut merkittäviä eroja. MS-leesioiden suhteen tilanne näytti paremmalta operoitujen hyväksi: </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<i style="text-align: justify;"><i>"We found a reduction in the mean number of new brain lesions (corresponding to more lesion-free patients) in the PTA group compared with the sham group at 6 to 12 months. The delayed and positive effect on the magnetic resonance biomarker suggests that PTA could affect the dynamic of the blood-brain barrier."</i></i><i></i><br />
<i>
</i>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<br />
Haastattelussa Zamboni totesi, että pallolaajennuksen heikkouden ja vähäisen tutkittavien määrän myötä tilastollisesti merkittäviä eroja ei ryhmien välille juurikaan muodostunut. Tässä ensimmäisessä paperissa mainittiin myös, että toimenpide voi hyödyntää alaryhmiä ja tutkimusaineistoa analysoidaan edelleen. Hän totesi, että lisää papereita tullaan vielä julkaisemaan. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Omia tuntemuksia ja mietteitäni: päällimmäisenä nyt on mielenpäällä harmitus. Odotin tutkimukselta enemmän, mutta tämä tulos on se mikä on. Tosin täytyy muistaa, että negatiivinenkin tulos on tärkeä ja opettavainen. Pallolaajennus on kaiketi tullut tutkimuksellisesti tiensä päähän ja aika näyttää mikä jatkumo on. Tämän tutkimuksen tulos ei muuta sitä, että Marjan kohdalla 2010 tehty operaatio muutti hänen tilanteensa tyystin; oireet arjesta jäivät hoidon myötä. Johtuiko se a) sattumasta, b) plasebon voimasta vai c) parantuneesta veren- ja selkäydinnesteen virtauksesta? Itse ajattelen, että Marja kuuluu Zambonin viittamaan "alaryhmään", jolle pallolaajennus on toimiva hoito. Sen verran hänen kuulumisistaan, että elämänlaatua heikentäneet oireet ovat edelleenkin pysyneet poissa ja fyysisesti hän on elämänsä parhaimmassa kunnossa. Ei huonosti 42 vuotiaalta, MS-tautia sairastavalta perheen äidiltä. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgUr10X0-JNfS08JgWni3ZoFN-jeDgciVxX-6HPGJB_q4Om8UMZ_pCm9KoJ1U1z61LJX1GqirY2hx6pQxmx4Y5jJd1DBsPktca3RydXoVH-AfH874e-VYfhOaY-HmKUzqpP5hN2mqL46bM/s1600/zamboni+esittelem%25C3%25A4ss%25C3%25A4+brave+dreams+tuloksia.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="720" data-original-width="960" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgUr10X0-JNfS08JgWni3ZoFN-jeDgciVxX-6HPGJB_q4Om8UMZ_pCm9KoJ1U1z61LJX1GqirY2hx6pQxmx4Y5jJd1DBsPktca3RydXoVH-AfH874e-VYfhOaY-HmKUzqpP5hN2mqL46bM/s400/zamboni+esittelem%25C3%25A4ss%25C3%25A4+brave+dreams+tuloksia.jpg" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Zamboni esittelemässä Brave Dreams tuloksia, New Yorkissa 8.11.2017</td></tr>
</tbody></table>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
erkkihttp://www.blogger.com/profile/16998366133826509224noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2790584846774091316.post-309119091308380702017-03-19T11:43:00.000-07:002017-03-19T11:51:39.816-07:00SUOMALAISTUTKIMUS JOURNAL OF VASCULAR SURGERY JULKAISUSSA (3 / 2017) <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg_fNxgp9ZMa8Rh6QOQVZvbSq82aeJI_nUXljUgAheNkdE2iJCaDMRR4UtPAvuU-NK6R0Rv5nsXl1Q4Pc5_gysL_ByeBP5bIlF1T2HLJm-rCkeCuMhFWbm4Ct8W9RPv577PBksRTms099Q/s1600/annals+of+vascular+surgery.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="220" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg_fNxgp9ZMa8Rh6QOQVZvbSq82aeJI_nUXljUgAheNkdE2iJCaDMRR4UtPAvuU-NK6R0Rv5nsXl1Q4Pc5_gysL_ByeBP5bIlF1T2HLJm-rCkeCuMhFWbm4Ct8W9RPv577PBksRTms099Q/s320/annals+of+vascular+surgery.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
Sain tänään käsiini suomalaistutkijoiden kirjoittaman tekstin kokonaisuudessaan ja se julkaistaan Annals of Vascular Surgeryn <a href="http://www.annalsofvascularsurgery.com/article/S0890-5096(17)30375-8/abstract" target="_blank">maaliskuun 2017 numerossa</a>. Kiinnostava paperi kaikkinensa ja tekstistä huokui se, että tutkijat todellakin pyrkivät löytämään vastauksia CCSVI ilmiöön. Nyt tutkijat tarkastelivat 37 MS-potilaan jugulaarilaskimon kaventumia (CSA ≤ 0.3cm2) tutkien sitä MRI kuvin sekä ultraäänellä. Menetelmät antoivat erilaisia tuloksia; ultraäänellä kaventumien määrä nousi huomattavasti korkeammalle kuin MRI kuvantamisella. Tutkiat pohtivat tätä ilmiötä ja arvelivat sen johtuvan mm. siitä että ultraäänilaitteiston anturi painaisi laskimoa. Lisäksi tutkimuksessa kartoitettiin varjoaineella verenvirtausta kaulan valtimosta jugulaarilaskimoon ja siirtymänopeus vaihteli 5-14 sekunnin alueella. </div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Paperissa oli mukavasti mainintoja CCSVI tutkimuksessa aiemmin vastaan tulleista asioista ja sain vaikutelman, että tutkijat olivat hvyin perehtyneet aiempiin tutkimuksiin. Kiitoksia suomalaistutkijoille tästä tutkimuksesta.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Tähän ultraäänitutkimusmenetelmään liittyen Zamboni totesi taannoisessa haastattelussa, että se on kiistan ytimessä ja hän kertoi, että heidän tutkimusryhmän tavoitteena on kehittää tarkempi menetelmä CCSVI diagnosoimiseksi. Zambonihan on työskennellyt avaruusjärjestö NASA:n kanssa viime aikoina ja tämän yhteistyön hedelmänä on jo kehitetty uudenlaista mittaustapaa.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Suosittelen katsomaan alla olevan haastattelun. Kanadalainen media alan mies ja MS-potilas Matt Embry käy tutustumassa Zambonin tutkimusryhmän tiloihin, missä hänelle tehdään mm. ultraäänitutkimus. Zamboni kertoo CCSVI tutkimuksen tämän hetken tilanteesta ja muustakin.</div>
<br />
<br />
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/HbyDnP3JCFE/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="https://www.youtube.com/embed/HbyDnP3JCFE?feature=player_embedded" width="320"></iframe>erkkihttp://www.blogger.com/profile/16998366133826509224noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2790584846774091316.post-46434413067455018772017-03-09T04:01:00.001-08:002017-03-10T01:23:17.701-08:00BRITISH COLUMBIAN NEGATIIVINEN TUTKIMUSTULOS JA JÄLKIPUINTI<br />
<div style="text-align: justify;">
Viime viikolla sosiaalisen median CCSVI ryhmissä käytiin keskustelua liittyen British Columbian sokkoutetun tutkimuksen tiimoilta. Tuolloin tiedettiin, että tulokset tullaan julkistamaan 8.3 2017 Washingtonissa, Society for Interventional Radiology:n kokoontumisessa. Kanadan ja USA:n CCSVI ryhmissä Britich Columbian tekemään tutkimukseen suhtauduttiin etukäteen suurella varauksella, koska heidän 2013 julkaisema tutkimus oli tyystin eri linjoilla kuin Zambonin ryhmän vastaavat tutkimukset. Zambonin mukaan British Columbian tutkimuksessa oli menetelmällisiä virheitä, joiden myötä tuloskin on virheellinen (blogissani aiheesta tarkemmin 12/2014, <a href="http://ccsvi-erkki.blogspot.fi/2014/12/zamboni-lancetissa-2013-julkaistun.html" target="_blank">http://ccsvi-erkki.blogspot.fi/2014/12/zamboni-lancetissa-2013-julkaistun.html</a>). Tunnetuimpiin lukeutuva CCSVI kannattaja, Yhdysvaltalainen Joan Beal kirjoitti blogissaan useita päiviä ennen tulosten julkaisua, että tulos tulee olemaan todennäköisesti negatiivinen (<a href="http://ccsviinms.blogspot.fi/2017/03/ubc-ccsvi-clinical-trial.html" target="_blank">http://ccsviinms.blogspot.fi/2017/03/ubc-ccsvi-clinical-trial.html</a>)</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Eilen, 8.3 alustavat tulokset sitten julkaistiin, vaikka datan käsittely ja paperi ovat vielä keskeneräisiä. Tutkimuksessa oli mukana kaikkiaan 104 MS-potilasta, joilla kaikilla oli CCSVI ahtaumia jugulaari- ja/tai azygoslaskimoissaan. Potilaiden tilaa arvioitiin operaation jälkeen, sekä tulevien 48 viikon aikana. Tutkimusdataa kerättiin niin magneettikuvien kuin kyselyjenkin avulla. Kaikkiaan 25 % tutkimukseen osallistuneista vastasi kyselyissä oireidensa helpottuneen, mutta hyötyjiä oli yhtä paljon "operaatio" kuin "feikki operaatio" ryhmässä. Tutkimusta johtanut neurologi Anthony Traboulsee totesi haastattelussa, että "The major finding is that there is no clear benefit early, or within 72 hours or within 48 weeks, of having venoplasty compared with having the sham treatment". Lisäksi Traboulsee totesi haastattelussa, että tämän kaksoissokkoutetun tutkimustuloksen myötä asia on käsitelty ja laskimo-operointi tutkimuksia ei edes kannata jatkaa. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Nyt päivää myöhemmin tutkimustulosta on kommentoitu muutamien asiantuntijoiden taholta. Zamboni on twiiteissään painottanut sitä, että CCSVI tulisi hoitaa sairauden varhaisessa vaiheessa, jotta hoidolla olisi vaikutusta (vrt<a href="https://t.co/2qG9wZs1aw" target="_blank"> Bavera 2015</a> tai <a href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213333X16300865" target="_blank">Zamboni ym. 2016</a>). Nyt toteutetussa tutkimuksessa operoidut olivat sairastaneet jo lähes 20 vuotta. Zamboni kommentoi tutkimusta CTV news:lle näin:<br /><br /><i>"In an email to CTV News, Dr. Zamboni noted that 40 per cent of the patients in the Pan-Canadian study were in advanced stages of MS – primary or secondary progressive and who had MS for on average, 17 years. </i><br />
<i>”All the preliminary studies clearly showed that in this category (venoplasty) does not modify significantly neither (disability scores) EDSS nor MRI,” Zamboni wrote. Other studies of venography in MS that showed a benefit, Zamboni wrote, were done in patients with relapsing and remitting MS (earlier stage of the disease) who had been diagnosed less than 10 years"</i><br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjy9YKw8qEJ_31_7JrIed4rZ_-uS4Q95nvWV8B8kz2k8OrXV2MTN7aBsZycXzbapz1yZI8m-X8Rhmjkrobldwz3a7LnSnZFckMzyjkNadEJQRzwInosNqktcyT7Oh7_gkCLL-v-WyH2S7w/s1600/0903+2017+ubc+study.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="146" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjy9YKw8qEJ_31_7JrIed4rZ_-uS4Q95nvWV8B8kz2k8OrXV2MTN7aBsZycXzbapz1yZI8m-X8Rhmjkrobldwz3a7LnSnZFckMzyjkNadEJQRzwInosNqktcyT7Oh7_gkCLL-v-WyH2S7w/s400/0903+2017+ubc+study.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
Alla lainaus 2016 tutkimusjulkaisusta (Zamboni ym) ja tutkijoiden merkittävä havainto oli se, että CCSVI operointi korjasi aivojen verenvirtausta, mutta ei pitempään sairastaneiden kohdalla.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgQYldhPNzYk4gnw1BS1-iRirvj6PMzRRF4aPWPYvOLKjGPyOpOOjA51-XX0NhOCdZ-3vBcY2rVHDgaf5iu60QmzClHastv56o2ifaMVr5FbDV_5qPn0DtdQb6jfkJyu_upn_WYuECh4lU/s1600/only+in+early+cases.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="206" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgQYldhPNzYk4gnw1BS1-iRirvj6PMzRRF4aPWPYvOLKjGPyOpOOjA51-XX0NhOCdZ-3vBcY2rVHDgaf5iu60QmzClHastv56o2ifaMVr5FbDV_5qPn0DtdQb6jfkJyu_upn_WYuECh4lU/s400/only+in+early+cases.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
Aiheesta blogissani: <a href="http://ccsvi-erkki.blogspot.fi/2016/09/tutkimus-102016-jugulaarilaskimon.html" target="_blank">http://ccsvi-erkki.blogspot.fi/2016/09/tutkimus-102016-jugulaarilaskimon.html </a><br />
<br />
Yhdysvaltalainen verisuoniasi/CCSVI asiantuntija Salvatore Sclafani totesi haastattelussaan, että British Columbian tutkimusta tulee arvioida tarkemmin vasta kun tutkimus on kokonaisuudessaan julkaistu. Sclafani pohdiskeli erityisesti sitä, että saatiinko operoinnilla parannettua verenvirtausta riittävästi.<br />
<a href="http://video.theloop.ca/news/top-stories/watch/we-need-to-wait-for-the-paper/5352530737001/#.WME_UlWLT3i" target="_blank">http://video.theloop.ca/news/top-stories/watch/we-need-to-wait-for-the-paper/5352530737001/#.WME_UlWLT3i</a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Myös Yhdysvaltalaisneurologin, Alizera Minegari kommentoi medialle asiaa ja hän totesi, että asiaa tulee edelleen tutkia, sillä löydös on vielä "lapsenkengissä".<br />
<br />
<blockquote class="tr_bq">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<i>“While still in its infancy, CCSVI poses an enormously complicated idea, which requires more fundamental studies to understand its role in pathophysiology of MS,” he said in an email to CTV News.</i></blockquote>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Italialaiset ovat viime vuosina oppineet omissa tutkimuksissaan lisää siitä, että ketkä potilaista hyötyvät operaatiosta. Nyt onkin kiinnostava nähdä, että minkälaisia tuloksia tuleekaan Italian sokkoutetusta, usean klinikan toteuttamasta kliinisestä tutkimuksesta. Italialaistutkimuksen tulokset julkaistaneen vasta sitten, kun paperi on käynyt vertaisarviointimyllyn läpi ja haastattelussa Zamboni arvioi, että julkaisu tapahtuisi kesällä 2017.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
<br />
CTV news uutisoi aiheesta. Sivulla myös jokunen videonpätkä, missä haastateltu British Columbian johtajaa kuin operoitua MS-potilastakin. </div>
<div style="text-align: justify;">
<a href="http://www.ctvnews.ca/health/study-finds-ms-vein-therapy-ineffective-questions-remain-1.3315927" target="_blank">http://www.ctvnews.ca/health/study-finds-ms-vein-therapy-ineffective-questions-remain-1.3315927</a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
erkkihttp://www.blogger.com/profile/16998366133826509224noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2790584846774091316.post-12087197949678336822016-11-05T05:13:00.002-07:002017-01-06T01:30:05.662-08:00MS TÄYTTI 10 VUOTTA<div style="text-align: justify;">
Nyt marraskuussa 2016 tulee täyteen 10 vuotta siitä hetkestä kun Marja sai diagnoosinsa. Näin jälkikäteen muistelellen loppuvuosi 2006 meni shokki tunnelmissa, kun yritin päästä käsitykseen sairaudesta ja tilanteesta ylipäätään. Marjan tapauksessa MS-tauti näytti ensimmäiset kasvonsa aggressiivisena pahenemisvaiheena, mikä vei hänet LKS:n petipotilaaksi. Noista alkuajoista päällimmäisenä muistona jäi pelon ja toivottumuuden tuntemukset. Tietyt hetket ovat "jäätyneet" mieleeni tarkkoina filminpätkinä; Marjan hätääntynyt puhelu sairaalasta, kyynelien täyttämä ajomatka sairaalaan, lääkärin sanat, yksin lasten kanssa kotona, käynnit sairaalassa, neurologin tapaamiset. </div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
En todellakaan olisi uskonut tuolloin, että vuonna 2016 Marjan tilanne olisi sellainen kuin se tänä päivänä on. Vapaa-aikamme täyttyy perheen ja yhteisien urheiluharrastuksien merkeissä. Treeni ja terveellinen ravitsemus ovat olleet jo pitkään tärkeä osa Marjan omaa sairauden hoitoa. Koen luonnollisesti nöyrää ja syvää kiitollisuuden tunnetta siitä, että tilanne on ollut näinkin hyvä. </div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Marjan tapauksessa laskimoahtaumien operoinnilla on ollut selkeä vaikutus MS oireisiin ja tilanteeseen ylipäätään. Kyse ei ole vain Marjan kokemuksesta, vaan asioista mitkä minäkin olen nähnyt operaation jälkeen; fatiikin poisjääminen, tasapainon korjaantuminen (pyöräily), lämmönsietäminen (sauna), kyky urheilla, "raskaiden jalkojen" poistuminen, spastisuuden katoaminen (niskahartia). Mutta onko jutussa kyse plasebokokemuksesta vai liittyykö oireiden helpottuminen parempaan veren-/selkäydinnesteen virtaukseen? Noin kahden viikon kuluttua saamme tieteellisen vastauksen asiaan, kun Paolo Zamboni esittelee Italian laajan, <a href="https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01371760" target="_blank">plasebokontrolloidun tutkimuksen</a> tulokset Veith Symposiumissa, New Yorkissa 18.11 2016. <br />
<br />
PS. Marraskuun konferenssissa Zamboni vasta esitteli tutkimuksen toteutusta ja menetelmiä. Italian sokkoutetun tutkimuksen tulokset julkaistaankin arviolta kesällä 2017, sen jälkeen julkaisu on käynyt läpi tieteellisen myllyn, vertaisarviointineen. </div>
<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiuzTrR5Vbfneyt8RlI8Swllpz2TafQaOqR9YNMlXvqco6JO-Q7JoCsIqSb-qI4EokiGaenWTmew41TjOYjERJqvrJMiVi76Ek6GljA5sffSPaW5d20YhK2QUGy97NKOMgS2rkb6E0_UF0/s1600/Marja+Lapin+Kansa+syyskuu+2010.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiuzTrR5Vbfneyt8RlI8Swllpz2TafQaOqR9YNMlXvqco6JO-Q7JoCsIqSb-qI4EokiGaenWTmew41TjOYjERJqvrJMiVi76Ek6GljA5sffSPaW5d20YhK2QUGy97NKOMgS2rkb6E0_UF0/s320/Marja+Lapin+Kansa+syyskuu+2010.jpg" width="267" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Kuva: Lapin Kansa syyskuu 2010 </td></tr>
</tbody></table>
Koko Lapin Kansan artikkeli luettavissa <a href="http://hiihoo.mbnet.fi/webbi/CCSVI%20lapin%20kansa%20syyskuu%2013.pdf" target="_blank">täältä.</a><br />
<br />erkkihttp://www.blogger.com/profile/16998366133826509224noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2790584846774091316.post-39605010446720417792016-09-15T07:33:00.000-07:002016-09-15T07:37:53.433-07:00TUTKIMUS 10/2016: JUGULAARILASKIMON OPEROINTI PARANTAA VERENVIRTAUSTA MS-AIVOISSA JA PIENENTÄÄ AIVOKAMMION TILAVUUTTA<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
Journal of Vascular Surgery julkaisi Zambonin tutkimusryhmän <a href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213333X16300865" target="_blank">tutkimuksen</a>, missä mitattiin jugulaarilaskimon operoinnin vaikutuksia MS-potilaan aivosta. Tutkimukseen osallistui 41 MS / CCSVI diagnosoitua, joista 27:lle tehtiin laskimoahtauman korjaustoimenpide ja loput 14 toimivat kontrolliryhmänä. Osalle potilaista tehtiin myös omohyoid-lihakseen pieni toimenpide, koska tuo lihas painoi kaulan jugulaarilaskimo. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<span style="text-align: justify;">Operoinnin tuloksia mitattiin kuvantamalla </span><b style="text-align: justify;">sokkoutetusti</b><span style="text-align: justify;"> potilaiden verenvirtausta sekä aivokammion tilavuutta seuraavan kolmen kuukauden aikana. </span><br />
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Tutkimuksen päätulos</b> oli se, että operoiduilla potilailla <b>aivokammion tilavuus oli pienentynyt </b>merkittävästi. Myös <b>veren läpivirtaus</b> tietyillä aivoalueilla oli <b>merkittävästi parantunut</b> operaation myötä. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Huomionarvoista oli se, että merkittävää verenvirtauksen korjaantumista todettiin relapsoivaa tautimuotoa sairastavien kohdalla. Progressiivista tautimuotoa sairastavien kohdalla virtaus ei parantunut merkittävästi. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>"In this study, we hypothesized that an open surgical procedure would increase brain outflow through the jugular route, leading to the reduction of cerebral ventricle volume and the improvement in brain perfusion. Single-photon emission computed tomography combined with three-dimensional computed tomography (SPECT-CT) was used to blindly assess the results of the procedure."</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i><br /></i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i><br /></i></div>
<div style="text-align: justify;">
Alla pari kuvaa tutkimusjulkaisusta. Ylemmässä kuvassa omohyoid-lihas painaa jugulaarilaskimoa ja sen johdosta viereinen laskimo (external jugular vein) on laajentunut. Alemmassa kuvassa kaaviona verenvirtauksen parantuminen operaation seurauksena. Vihreä eli ylin viiva kuvaa relapsoivaa tautimuotoa sairastavien ryhmää, joille operaatio korjasi virtausta selkeimmin. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi69fgRbW_mxX4fCm7qX2UlSOa4nONw-rTZoeWEn82Aj_PX8lxU9wFAI2Wh6hJuGTGIyi6rAz8dXfMWxu6gZApf49NSNLk5RrqV99Xh5C-0eeRxwxPNIkho5IP8zPGywEk4e7Nj9v0IOuw/s1600/zamboni+2016+omohyoid+muscle+compression.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="381" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi69fgRbW_mxX4fCm7qX2UlSOa4nONw-rTZoeWEn82Aj_PX8lxU9wFAI2Wh6hJuGTGIyi6rAz8dXfMWxu6gZApf49NSNLk5RrqV99Xh5C-0eeRxwxPNIkho5IP8zPGywEk4e7Nj9v0IOuw/s400/zamboni+2016+omohyoid+muscle+compression.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhRYdcqm_YAITtYdsnmk8q-2ZQtAgoHZcmvS_zc6uh3OmD22GPqeJNAGLJ-TsfCq9oDsfVRJ-tDQGT_O5MOUYcSwv9xuV-CQunbzRegT5kiSHx_2IDpPjVABpvN-ND58XJ1mTp03C-nb9g/s1600/zamboni+2016+post+op+perfusion.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="375" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhRYdcqm_YAITtYdsnmk8q-2ZQtAgoHZcmvS_zc6uh3OmD22GPqeJNAGLJ-TsfCq9oDsfVRJ-tDQGT_O5MOUYcSwv9xuV-CQunbzRegT5kiSHx_2IDpPjVABpvN-ND58XJ1mTp03C-nb9g/s400/zamboni+2016+post+op+perfusion.jpg" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<i><br /></i></div>
erkkihttp://www.blogger.com/profile/16998366133826509224noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2790584846774091316.post-42360224991032613312016-08-20T13:01:00.002-07:002016-08-20T13:21:45.495-07:00KONTROLLIKÄYNTI ELOKUU 2016<br />
<div style="text-align: justify;">
Marjan toisesta CCSVI operaatiosta on nyt noin neljä kuukautta ja tässä hieman kerrontaa siitä missä mennään. Tämän vuoden alussa iskeneen pahenemisvaiheen myötä halusimme tarkistaa Marjan jugulaarilaskimoiden tilanteen. Varasimme siis huhtikuussa ajan samalle klinikalle Varsovaan, missä Marja ensimmäisen kerran operoitiin 2010. Klinikalla tehdyissä tutkimuksissa osoittautui, että samaan operoituun laskimoon oli tullut uudelleen ahtautuminen. Sen lisäksi kardiologi löysi toisenkin ahtauman oikean solisluun alapuolelta. Operaatio kesti tällä kertaa hieman pidempään, koska operoinut lääkäri joutui käyttämään ns. cutting balloon menetelmää saadakseen ahtaumat korjattua. Hän totesi operaation jälkeen, että kaikki sujui hyvin, vaikkakin haasteitakin oli. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Hoidon vaikutuksen Marja huomasi pikkuhiljaa ja etenkin siinä vaiheessa kun hän alkoi jälleen urheilemaan. Operaation jälkeen piti malttaa 1,5 kuukautta, ennen kovempaa harjoittelua. Treenaus aloitettiin jälleen punttiharjoittelulla ja kestävyystreeni käynnistyi "sauvarinne treenillä". Me asumme laskettelurinteiden kupeessa, joten meillä on mahtavat treenirinteet käytössämme. Oli todella ilo nähdä, että Marja kykeni treenaamaan jälleen täysipainoisesti ja pääsi paikkaamaan kevään pahenemisvaiheesta johtunutta treenitaukoa. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Alla oleva klippi kuvattu heinäkuun lopulla. Tuo rinne on todella jyrkkä ja nostaa sydämen sykkeen maksimilukemiin. </div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/JrXPZAnLB2c/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="https://www.youtube.com/embed/JrXPZAnLB2c?feature=player_embedded" width="320"></iframe></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
Elokuun alkupuollella Marja kävi sovitusti magneettikuvissa (mri) ja neurologin kontrollikäynnillä elokuun puolessa välissä. Marjalla hieman jännitti kontrollikäynti neurologilla (kuten aina), että mikä on tilanne magneettikuvissa tällä kertaa. Jännitys oli turhaa, sillä lausunnossa todettiin, että <i>"Pään MRI:ssä demyelinaatiopesäkkeet lukumäärältään ja kooltaan pienentyneet. Tehostuvia plakkeja ei nyt ole erotettavissa" </i>. Neurologin tekemissä testeissä ei ollut mitään MS-taudille tyypillisiä poikkeavuuksia; refleksit, koordinaatio, heijasteet ja sensoriikka olivat normaaleja. Vuosina 2006-2010 tilanne oli hyvin erilainen, mikä näkyi tuolloin tehdyissä testeissäkin. Marja ei edelleenkään ollut halukas aloittamaa käypähoito suosituksen mukaisia hoitoja, vaan halusi jatkaa nykyisellä omahoitomenetelmällä. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Ravitsemuksen osalta päädyimme neurologi Roy Swankin kehittämään dieettiin ja se on ollut ohjelmassa nyt vajaa kaksi vuotta. Kirjoitin Swankista <a href="http://ccsvi-erkki.blogspot.fi/2014/12/ms-taudin-tehokkain-hoitotulos.html" target="_blank">blogiini tekstin joulukuussa 2014.</a> Lisäravinne puolella Marja aloitti toukokuussa 2016 alfalipoiinihapon "terapeuttisella annostuksella" eli 1200 mg / vrk. Inspiraatio tähän tuli Oregonin yliopiston tutkijoiden plasebokontrolloidun tutkimuksen tuloksista. Koin aiheen sen verran kiinnostavaksi, että kirjoitin <a href="http://ccsvi-erkki.blogspot.fi/2016/07/alfalipoiinihappo-suojaa-ms-potilaan.html" target="_blank">aiheesta blogiini </a>heinäkuussa 2016. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Lisäravinteet ollaan tilattu jenkkilästä jo monen vuoden ajan. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<span style="color: #222222; font-family: "times new roman" , serif;"><span style="background-color: white;"><br /></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgfNZlFwL2ZrVCuVdPKTvVnEwR9BY3gVToABzA_aygOEoDe9EjMHQLrwaY5Iu1r2R0MSbu3iJNFBQsB3-uZDtVYu5N5nJh4YVZ9TwP-wMHaxQJBMcyo2CVBNWpGAntFROuSuFrtF9X0ONM/s1600/purkit.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgfNZlFwL2ZrVCuVdPKTvVnEwR9BY3gVToABzA_aygOEoDe9EjMHQLrwaY5Iu1r2R0MSbu3iJNFBQsB3-uZDtVYu5N5nJh4YVZ9TwP-wMHaxQJBMcyo2CVBNWpGAntFROuSuFrtF9X0ONM/s400/purkit.jpg" width="400" /></a></div>
<span style="color: #222222; font-family: "times new roman" , serif;"><span style="background-color: white;"><br /></span></span>
<br />
<br />
<br />
<br />erkkihttp://www.blogger.com/profile/16998366133826509224noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2790584846774091316.post-42298335010429193122016-07-03T12:18:00.000-07:002016-07-03T12:50:54.825-07:00ALFALIPOIINIHAPPO SUOJAA MS-POTILAAN AIVOJA<div style="text-align: justify;">
Tämä ei ole suoranaisesti CCSVI juttuja, mutta kirjoitan blogiini koska lukemani tiedeuutinen on sekä kiinnostava, että merkittävä. Nyt keväällä 2016 jenkkineurologien vuotuisessa konferenssissa (AAN) Oregonin yliopiston tutkijat Rebecca Spain ja Dennis Bourdette esittelivät kaksi vuotta kestäneen, sokkoutetun kliinisen tutkimuken tuloksia. <a href="http://www.neurologyadvisor.com/aan-2016-coverage/potential-treatment-benefit-of-lipoic-acid-in-ms/article/490542/" target="_blank">Kyseisessä tutkimuksessa</a> kokeiltiin antioksianttien parhaimmistoon lukeutuvan alfalipoiinihapon vaikutuksia progressiivista tautimuotoa (SP) sairastaviin MS-potilaisiin (54 tutkittavaa). Puolet tutkittavista saivat 1200 mg alfalipoiinihappoa päivässä ja puolet lumetta. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Tutkimuksen päätulos oli se, että alfalipoiinihappoa (ALA) saaneilla aivojen kudoskatoa oli tapahtunut merkittävästi vähemmän kuin lumeryhmässä. Tutkijat havaitsivat myös trendin kävelynopeuden kasvuun sekä kaatumisien vähenemiseen ALA ryhmässä. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Tämän tutkimuksen tekee tärkeäksi se, että progressiiviseen tautimuotoon olemassa olevat lääkityshoidot eivät toimi sairautta hidastavasti. Aivojen kudoskatoa on pidetty yhtenä sairauden etenemisen mittarina, joten kudoskadon hidastuminen on tärkeä asia. Alfalipoiinihappo on halpa lisäravinne, mikä tekee asiasta hieman kaksipiippuisen; toisaalta se on sen verran huokea, että kuluttajan on mahdollista ostaa sitä omin varoin (joskin 1200 mg päivässä Suomesta ostettuna maksaa jo kohtuullisesti). Valmisteen halpuus aiheuttaa todennäköisesti myös sen, että jatko tutkimuksien rahoituksille ei löydy intressejä, ainakaan lääketeollisuus ei tule investoimaan ilman taloudellisen voiton mahdollisuuksia. </div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
Täydellistä vastausta siihen, että miksi alfalipoiinihappo näytöstäisi toimivan MS-taudissa ei taida vielä olla, mutta joitakin tutkimuksia ja näkemyksiä on vuosien varrella esitetty. Tietääkseni ensimmäinen pilottitutkimus MS-potilailla tehtiin 2005 <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15794388" target="_blank">(Yadav ym.),</a> jolloin 37 MS-potilaalle annosteltiin kahden viikon ajan alfalipoiinihappoa (annokset 1200 - 2400 mg vrk) ja osa sai lumetta. Tämän lyhyen tutkimuksen havainto oli se, että ALA vaikutti suotuisasti tiettyjen tulehdusmarkkereiden (MMP-9 ja SICAM-1) tasoihin ja tämä ehkäisisi t-solujen pääsyä keskushermostoon. </div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>"We conclude that oral LA is generally well tolerated and appears capable of reducing serum MMP-9 and sICAM-1 levels. LA may prove useful in treating MS by inhibiting MMP-9 activity and interfering with T-cell migration into the CNS."</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i><br /></i></div>
<div style="text-align: justify;">
Alla olevassa videossa Oregonin tutkmusta johtanut MS-tutkija Rebecca Spain esittää omat näkemyksensä alfalipoiinihapon mekanismeista MS-tautdissa (videolla 5 - 6 min). Hänen kommentoinnistaan saa sellaisen tuntuman, että vielä ollaan hieman hypoteesitasolla ja painottaakin jossakin vaiheessa haastattelua, että lisätutkimuksille olisi tilausta. Toimintamekanismin osalta hän painottaa alfalipoiinihapon parantavan solujen mitokondrioiden (solujen "voimalaitokset") toimintaa ja muistuttaa, että MS-taudin osalta on paljon tutkimusevidenssiä siitä, että solujen mitokondriot eivät toimisi riittävän hyvin. Lisäksi hän toteaa, että ALA hillitsee MS-aivoissa mikroglian aktivaatiota. </div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/JTGVHQt66YA/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="https://www.youtube.com/embed/JTGVHQt66YA?feature=player_embedded" width="320"></iframe></div>
<br />
<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
Luettuani tutkimuksesta minua askarrutti, että minkälaista alfalipoiinihappovalmistetta siinä käytettiin. Yleisemmin myynnissä oleva valmiste on ns. raseeminen seos, aitoa ja synteettistä muotoa (R/S). Selkeästi kalliimpi tuote on puhtaasti R-muotoa. Päätin kirjoittaa tutkimusta johtaneelle Rebecca Spainille ja viestissäni kysyin, että mitä tuotetta he käyttivät. Suureksi yllätykseksni hän vastasi, että tutkimuksessa käytetty valmiste oli R/S alfalipoiinihappoa. Vastausviestissään hän totesi vielä, että he aikova tehdä lisää tutkimuksia ALA:n toimivuudesta MS-taudissa. Hän kirjoitti myös:</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<i></i><br />
<div style="text-align: justify;">
<i><i>"I strongly believe that a<b> healthy lifestyle is key to treating MS</b> and an aim of my career is to prove that in clinical trials"</i> </i></div>
<i>
</i>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Olen siis samassa käsityksessä kuin hän :) </div>
<div style="text-align: justify;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjXq11NjF7yP9aSisebVeJN45rJBkC70bNCVw0Hd1a20d9H-PeWbBbTNzuCIKzx4_4sfQut6Em-QF5uvg2WT3jPJ2JKPeTa5SQETwaSOmmph2Laa5gtOyEe7XahvXzh_70BeRMR6Le02zc/s1600/antioxidant36075853_M_1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" height="266" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjXq11NjF7yP9aSisebVeJN45rJBkC70bNCVw0Hd1a20d9H-PeWbBbTNzuCIKzx4_4sfQut6Em-QF5uvg2WT3jPJ2JKPeTa5SQETwaSOmmph2Laa5gtOyEe7XahvXzh_70BeRMR6Le02zc/s400/antioxidant36075853_M_1.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
<br />erkkihttp://www.blogger.com/profile/16998366133826509224noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2790584846774091316.post-72704750932771355212016-05-07T01:15:00.001-07:002016-05-07T01:15:20.487-07:00Näkemys MS-taudista muuttumassa?<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhHxKZvYke2LHS2U01ExA3xRgKFsteaBaUOEcgs0K6TaBViZRE-84SsxPMCnILPm_trUXhH9kN7IAqimnNcoCanqG1sOrYUrLoG60f4bPanIjDbS9C3iTQzp80_P0Vy0wFCnGe9_Zry_mI/s1600/venous+alterations+2016+summary.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="307" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhHxKZvYke2LHS2U01ExA3xRgKFsteaBaUOEcgs0K6TaBViZRE-84SsxPMCnILPm_trUXhH9kN7IAqimnNcoCanqG1sOrYUrLoG60f4bPanIjDbS9C3iTQzp80_P0Vy0wFCnGe9_Zry_mI/s400/venous+alterations+2016+summary.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
Tänä aamuna luin <a href="http://www.esciencecentral.org/journals/vascular-disease-in-patients-with-multiple-sclerosis-a-review-2329-6925-1000259.pdf" target="_blank">Journal of Vascular Medicine & surgeryn online tuoreen artikkelin</a> (Caprio ym. 2016) ja pohdin samalla Zambonin löydöksestä käynnistynyttä tiedekamppailua. Itse paikantaisin ajallisesti tiedekiistan käynnistyneen alkuvuodesta 2010, jolloin etenkin neurologian tieteenala asettui selkeästi laskimolöydöstä vastaan, kiistäen sen kaikin tavoin. Tämä asetelma on valitettavasti pysynyt ennallaan ja neurologit sekä MS-tutkijat näkevät MS-taudin pääasiassa vain immuunipuolustuksen poikkeavuuksista johtuvana sairautena. Näin ollen sairauden hoitokin on keskittynyt immuunipuolustusta säätelevien lääkkeiden ympärille. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Sairauden tutkimushistoriassa verisuoniston poikkeavuuksilla on ollut vahva asema aikoinaan, kuten tässä tuoreessa artikkelissakin todetaan: </div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiD7DaHh8gj7e6K68FsZxpUN-db5u1o80Ace4fncuvtcQ_ODV0zpJD4wcz-ARPIdZiYX2tmhy0Xkmm7Bp-70lO6Prbctn6-cCarOhmLkaQOOoB_f7Meytn2MLRuy1vuQxWT6kvvmTLtSrQ/s1600/venous+alterations+2016+article.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="315" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiD7DaHh8gj7e6K68FsZxpUN-db5u1o80Ace4fncuvtcQ_ODV0zpJD4wcz-ARPIdZiYX2tmhy0Xkmm7Bp-70lO6Prbctn6-cCarOhmLkaQOOoB_f7Meytn2MLRuy1vuQxWT6kvvmTLtSrQ/s320/venous+alterations+2016+article.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
Artikkelissa tutkijat olivat analysoineet lääketieteellisistä tietokannoista tutkimuksia, joissa MS kytkeytyi verisuonipoikkeavuuksiin tai -sairauksiin. Myös laskimotutkija Zambonin data oli hyvin esillä paperissa. En erittele tähän tuota kaikkea, vaan suosittelen lukemaan tekstin. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Yksi kiinnostavimmista kohdista tuotoksessa oli kaaviokuva, missä hahmotellaan MS:n tapahtumaketjua. Tutkijat nostavat verisuoniston / -virtauksen poikkeavuudet prosessin keskiöön ja immuunireaktiot osana tapahtumasarjaa. </div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiw3Yjh7DshSItyYmrHAWxO1-exNGw1Fq4ga_ckVVGbmdxm8crC0sY_kdb4pjV_wLcpNXpRMTgfEZsJcsZk6GT5lfS0S29sz3RfxYc8eZuDoEKM1nyHj9-iht2DM-zFiwOhcfsEzGutxkM/s1600/venous+alterations+and+components+in+MS+2016+article.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="308" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiw3Yjh7DshSItyYmrHAWxO1-exNGw1Fq4ga_ckVVGbmdxm8crC0sY_kdb4pjV_wLcpNXpRMTgfEZsJcsZk6GT5lfS0S29sz3RfxYc8eZuDoEKM1nyHj9-iht2DM-zFiwOhcfsEzGutxkM/s400/venous+alterations+and+components+in+MS+2016+article.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
Itse olen täysin varma, että MS "verisuonisairautena" tulee saamaan voimakkaammin jalansijaa sairauden tutkimuksessa ja hoidossa. Tiedehypoteesi tulee muuttumaan hitaasti, mutta varmasti. Neurologeilta toivoisin avoimempaa ajattelua tämän asian suhteen. </div>
<br /><br />erkkihttp://www.blogger.com/profile/16998366133826509224noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-2790584846774091316.post-2639242166442039132016-05-02T14:21:00.000-07:002016-05-03T03:31:54.079-07:00Marjalla todettiin laskimon uudelleen ahtautuminen - operaatio 28.04.2016<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<br />
<br />
<b>RELAPSIN MYÖTÄ LASKIMOIDEN TARKASTUKSEEN</b><br />
<b><br /></b>
<b><br /></b>
<br />
<div style="text-align: justify;">
Marjan tammikuun lopulla alkaneen pahenemisvaiheen mainingeissa otimme yhteyttä samalle klinikalle (Ameds), missä vuoden 2010 operaatio tehtiin. Kävimmekin sähköpostiviesteilyä klinikan potilaskoordinaattorin kanssa, joka vastaili esittämiimme kysymyksiin, neuvoen järjestelyjen suhteen. Maaliskuun lopulla saimme viestin, että meille oli tarjolla vapaa aika tutkimuksiin ja mahdolliseen operaatioon 27.-29.4 2016. Otimme tarjouksen vastaan ja käynnistimme välittömästi kaikki matkaan liittyvät järjestelyt: lennot, hotelli, passit, raha-asiat, lastenhoito jne. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
Klinikalta tarjottiin hotellia, jonka kanssa heillä on sopimus, mutta päätimme varata kuulemamme palautteen myötä hotellin itse. Olimme valitsemaamme MDM-hotelliin hyvin tyytyväisiä. Se sijaitsee Varsovan keskustassa ja kaikki kiinnostava löytyy kohtuullisten etäisyyksien päästä. Hinnaltaan hotelli oli myös kohtuullinen, vuorokausi kahden hengen tyylikkäässä huoneessa maksoi 60 euroa. Varasimme huoneen viideksi yöksi. </div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEirxzW-IbMNzi21_PhH5qUIN3RCYwv1G9j6pXseWN8UnA0bzAMQ5D_il1g-f24tkaIrjex17vom8NlXUdtaeyajdEFDUnW9tBAExc-3D1TgyFFw-KxSZ-u08m_RGC9dCoezRmhFdLBlqp0/s1600/aamupala+ikkuna.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="176" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEirxzW-IbMNzi21_PhH5qUIN3RCYwv1G9j6pXseWN8UnA0bzAMQ5D_il1g-f24tkaIrjex17vom8NlXUdtaeyajdEFDUnW9tBAExc-3D1TgyFFw-KxSZ-u08m_RGC9dCoezRmhFdLBlqp0/s320/aamupala+ikkuna.jpg" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Näkymä aamiaispöydästä</td></tr>
</tbody></table>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjPIrqqLSGmWp_oV2JTyaPDZKJx7iEUZtxa75CAqMT_aU0prDpErX8m2_jKRsR6O7SDHmKHLxIlvMWJVfoDpZi65cG91Q76dLov4yGevrHZclpullQNcyDH8q-tA0M3RFmjtiVQMq3v5jk/s1600/DSC01351.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjPIrqqLSGmWp_oV2JTyaPDZKJx7iEUZtxa75CAqMT_aU0prDpErX8m2_jKRsR6O7SDHmKHLxIlvMWJVfoDpZi65cG91Q76dLov4yGevrHZclpullQNcyDH8q-tA0M3RFmjtiVQMq3v5jk/s320/DSC01351.JPG" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Hotelli illan hämärtyessä</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<div style="text-align: justify;">
Klinikalta tarjottiin myös kuljetuspalvelua (500 e), mutta pohdimme Marjan kanssa että liikumme taksilla. Tuo päätös ehdottomasti kannatti, sillä Varsovassa taksilla liikkuminen oli halpaa. Esimerkiksi kun menin hotellista klinikalla (noin 12 km, 20-25 min) niin se maksoi reilu 30 zlotia eli noin 9 euroa. Taksikuskit oli muuten aikamoisia formulakuskeja ja erityisen suurta fobiaa koin, kun noin 70 vuotias taksikuskimummo kaahasi ja samalla räpläsi navigaattoria ja kännykkää. Tuo klinikan kuljetuspalvelu sopii ehkäpä pyörätuolia käyttävälle tai henkilölle, joka haluaa "pelata varman päälle". </div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<b>KLINIKKA</b></div>
<div>
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Vuoden 2010 reissumme jälkeen oli tapahtunut todella paljon muutoksia Amedsilla. Tilojen puolesta kontrasti oli huikea: aiemmin Ameds toimi kunnallisen sairaalan tiloissa ja nyt toiminta tapahtui 2010 valmistuneessa, laadukkaassa rakennuksessa. Kaikki tilat oli siistejä, potilashuoneet tilavia ja niissä oli hotellihuoneen vaikutelma. Ruokailun suhteen tilanne oli myös parantunut reippaasti ja klinikan pääaulassa toimiva kanttiini sekä kioski myivät huokealla hinnalla erittäin hyviä makupaloja (salaatteja, täytettyjä patonkeja jne). </div>
<div>
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjYbTpY7abFEmNALfFNsGriIjkugiJYwSfv7YivsMbrQ0rFfGUWAgH5V6MYRyTtJ0nulxWtUqMEhHzmSSFrbS2XVVVvCgMV9MokLksNXH3EO9S7igDOtkhpmqfoHkEkzkPZcgoPwQwO8dc/s1600/ameds+ulkoap%25C3%25A4in.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="177" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjYbTpY7abFEmNALfFNsGriIjkugiJYwSfv7YivsMbrQ0rFfGUWAgH5V6MYRyTtJ0nulxWtUqMEhHzmSSFrbS2XVVVvCgMV9MokLksNXH3EO9S7igDOtkhpmqfoHkEkzkPZcgoPwQwO8dc/s320/ameds+ulkoap%25C3%25A4in.jpg" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Klinikan sisäänkäynti<br />
<br /></td></tr>
</tbody></table>
<div>
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiEPwt7KV9HKdHrtx0jxWgXc5N12Yy5RhxNFujPA3BbNBJfsFk8BKoqc8J384YQf1t3T6ZdddB5o4aRL6wQ5vYwFQqiYSbO1fGZmR78-3ROklZpCTQI-KiOQb97FkJStJIICRz-NNwG284/s1600/amedsin+aula+2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="179" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiEPwt7KV9HKdHrtx0jxWgXc5N12Yy5RhxNFujPA3BbNBJfsFk8BKoqc8J384YQf1t3T6ZdddB5o4aRL6wQ5vYwFQqiYSbO1fGZmR78-3ROklZpCTQI-KiOQb97FkJStJIICRz-NNwG284/s320/amedsin+aula+2.jpg" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Pääaula, missä oli kaunis patsas. Taustalla näkyy apteekki</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div>
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgqz1B3zucJCs7Cu_70cYuIdH91cYzcMcQ8AahCduTRAd9fgLMkuAIQFXRg9Ow1ISzSYXjB2dNxLxByGp5QWVa_sYSIqSy5FqgdoyL5bh-CeJjMumDMLfMQuR7GA1ZUiGA4AMSyrHwtDxc/s1600/amedsin+kanttinissa.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="179" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgqz1B3zucJCs7Cu_70cYuIdH91cYzcMcQ8AahCduTRAd9fgLMkuAIQFXRg9Ow1ISzSYXjB2dNxLxByGp5QWVa_sYSIqSy5FqgdoyL5bh-CeJjMumDMLfMQuR7GA1ZUiGA4AMSyrHwtDxc/s320/amedsin+kanttinissa.jpg" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Välipalalla kanttiinissa</td></tr>
</tbody></table>
<div>
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh9jPFDSmm3xBVx8IE3AlWborSsoar7P-HRLNou2MfoKxywII9mC9DwPWmXHv2McsKXVZR1gKmJS10Egx-aO9RP9ZrnUl2hagHf0At_u7quURpNPrkl0l9P2mOvvfnrmjTpGvAEeLkOE_k/s1600/ameds+potilashuone+2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="179" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh9jPFDSmm3xBVx8IE3AlWborSsoar7P-HRLNou2MfoKxywII9mC9DwPWmXHv2McsKXVZR1gKmJS10Egx-aO9RP9ZrnUl2hagHf0At_u7quURpNPrkl0l9P2mOvvfnrmjTpGvAEeLkOE_k/s320/ameds+potilashuone+2.jpg" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Kahden hengen potilashuone</td></tr>
</tbody></table>
<div>
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Vaikka puitteet olivat oikein hienot, niin kaipasimme sitä entisen Amedsin lämmintä ja huolehtivaa ilmapiiriä. Nyt osa henkilökunnasta toimi jotenkin etäisesti ja toiminnan koordinointi oli ajoittain hukassa, tai ainakin sellainen vaikutelma välillä tuli. Marja oli moneen otteeseen epätietoinen päivän aikataulusta ja tapahtumista. Osa hoitajista ei osannut englantia ja se luultavasti korosti edellä mainittua. MUTTA samaan hengenvetoon on sanottava, että paikan lääkärit olivat viiden pisteen arvoisia. He kantoivat huolta potilaasta, olivat miellyttäviä ja ennenkaikkea asiantuntijoita. Erityisesti Marjan operoinut Piotr Pawlukczuk pelasti hoitokokemuksen myönteiseksi. Hän teki työtään sydän mukana, huolellisesti alusta loppuun. </div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<b>DIAGNOSOINTI JA OPERAATIO </b></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
Keskiviikkona 27.4 oli ensimmäinen päivä klinikalla ja Marjan piti tulla sinne syömättä ja juomatta, jotta verikokeet voitiin tehdä. Noin puolen päivän aikaan ohjelmassa oli ultraäänitutkimus, jonne minäkin sain ylilääkäriltä luvan mennä mukaan. Oli kiehtovaa nähdä tutkimus, mistä olin tähän mennessä saanut vain lukea. Lääkäri käytti ultraäänilaitetta tottunein käsin, mitaten laskimoiden läpimittoja ja analysoiden verenvirtauksia, mitkä näkyivätkin eri väreinä näytöllä. Hieno laite! </div>
<div style="text-align: justify;">
MIttauksien jälkeen lääkäri kirjoitti mittauksensa tulokset Marjan potilaskertomukseen ja tuossa vaiheessa minäkin jo kysyin häneltä, että mitä laitteisto kertoi. Hän kertoi lyhyesti, että oikealla puolella kaikki on ok, mutta vasemmalla puolella on ongelma. Seuravaksi Marja vietiin magneettikuvaukseen, missä kuvannettin aivot sekä laskimoiden virtaus. Sekä ultraäänitutkimus, että magneettikuvantaminen vahvistivat sen että Marjan vasemassa jugulaarilaskimossa virtaus oli epänormaalia - kyseessä oli re-stenoosi, eli 2010 operoidun kohdaan uudelleen ahtautuminen. </div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Seuraavana päivänä, 28.4 Marja soitti aamulla minulle hotelliin, että operaatio alkaa 10-11 aikaan. Minulla tulikin aikamoinen kiire ja jätin aamupalat väliin, hyppäsin taksiin ja kohta olinkin jo klinikalla. Ehdimme Marjan kanssa jutella jonkin aikaa ja sitten Marja vietiin operaatiohuoneeseen. Ennen toimenpiteen alkamista operoiva lääkäri kysyi heti alkuun, että "haluatko kuunnella AC/DC:tä, Phil Collinsia vai Julio Iglesiasta?" Marja antoi lääkärille luvan valita työmusiikin ja operaatio jatkui Julio Iglesiaksen sävelin. Marjalla hieman jännitti, koska ensimmäisestä operaatiosta jäi mieleen voimakas kipu ja näin kävi myös tällä kertaa. Aina kun lääkäri laajensi palloa, niin kipu yltyi niin että Marjan sanojen mukaan jokainen lihassolu kehosta jännittyi. Laajennusta tehtiin parin minuutin pätkissä. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Operaation jälkeen lääkäri kävi kertomassa vielä minullekin erikseen Marjan laskimoiden poikkeavuuksista ja itse operaatiosta. Hän kertoi, että tällä kertaa toimenpide oli vaativampi kuin 2010 ja hän käytti ns. "cutting balloon" menetelmää saadakseen ahtauman korjattua. Toinen ahtauma kohta löytyi alempaa, kohdasta missä jugulaarlaskimot yhtyvät, lähellä yläonttolaskimoa. Tämä ahtauma hoidettiin perinteisellä pallolaajennuksella. Lääkäri Piotr totesi vielä lopussa, että hoitotoimenpide onnistui hyvin, joskin se oli vaativa. </div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgEfEG-jZFTlOeiNKvnFmkGKnLHnY2871wusiYuTiYvQyzppqBhajy27n0ciHQDR1_GKeiBAP4OQPvzsM54ZJ1n42wJpdurinDwCvZM5uiIB5QN6yZBirExQbD0GCRD6_CoDi-fmMbeCdM/s1600/laskimoiden+mri.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgEfEG-jZFTlOeiNKvnFmkGKnLHnY2871wusiYuTiYvQyzppqBhajy27n0ciHQDR1_GKeiBAP4OQPvzsM54ZJ1n42wJpdurinDwCvZM5uiIB5QN6yZBirExQbD0GCRD6_CoDi-fmMbeCdM/s320/laskimoiden+mri.jpg" width="211" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Marjan laskimoita..</td></tr>
</tbody></table>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgDt9XTJn8vBpm2TUxuewLwIAv6CqVEDtXR7kWGNsCzINiGKcXySiy4JY7v1U6czR_JyShkbss1KCr-iljx4tYia-YqAKAFLgCK_yPmXungvKINNxL1S0nzLadfqrLEDy7NUFpBal9vjF0/s1600/marjas+jugular+pta+2804+2016.gif" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgDt9XTJn8vBpm2TUxuewLwIAv6CqVEDtXR7kWGNsCzINiGKcXySiy4JY7v1U6czR_JyShkbss1KCr-iljx4tYia-YqAKAFLgCK_yPmXungvKINNxL1S0nzLadfqrLEDy7NUFpBal9vjF0/s320/marjas+jugular+pta+2804+2016.gif" width="265" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Ahtauman pallolaajennus 28.huhtikuuta 2016</td></tr>
</tbody></table>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Lähtiessämme klinikalta Marja sai vielä reseptin lääkkeisiin, joita tulee ottaa suonensisäisen hoitotoimenpiteen jälkeen. Haimme lääkkeet alakerran apteekista ja niille tuli hintaa yhteensä reilun 100 euroa (veren hyytymiseen vaikutta lääke, 6 vko pieniannoksinen aspiriini 6 kk ja vatsaa suojaava lääke 6 kk). </div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiEhNBKrjdP6bD0cHaVyaM8GaqurBZ-WK84nq1XVEZfAkNY2jS6MRqIaennRx9aoYn5zYczRdnscclvD-52BFrKM-IMTn7UIM3Qvw8uyXTPbSociL9f8kIi_UPwQtcIA2-mJsYqs_V0Bow/s1600/marjan+l%25C3%25A4%25C3%25A4kkeet.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="111" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiEhNBKrjdP6bD0cHaVyaM8GaqurBZ-WK84nq1XVEZfAkNY2jS6MRqIaennRx9aoYn5zYczRdnscclvD-52BFrKM-IMTn7UIM3Qvw8uyXTPbSociL9f8kIi_UPwQtcIA2-mJsYqs_V0Bow/s200/marjan+l%25C3%25A4%25C3%25A4kkeet.jpg" width="200" /></a></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
Hoidon vaikutuksesta on tässä vaiheessa vaikea sanoa, sillä operaatiosta on nyt vasta muutamia päiviä. Vuonna 2010 tehdyn operaation jälkeen vaikutus oli nähtävissä jo seuraavina päivinä, mutta tuolloin Marjalla oli oireiden osalta paljon vaikeampi tilanne. Tuolloin jäivät fatiikki, voimattomuus, tasapaino ja pari muuta oiretta tyystin pois. Tänä keväänä Marja toipui pahenemisvaiheesta hyvin, mutta sen jälkeen on ollut pientä fatiikkia ja päänsärkyä välillä. Uskoisin, että tulevien viikkojen aikana osaamme paremmin arvioida hoidon vaikutusta. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Kannattaako MS-tautia sairastavan lähteä tällaiseen hoitoon? Tämä on kysymys, mikä minulle toistuvasti esitetään. Tähän kysymykseen ei ole vielä kenelläkään potilaskohtaista, varmaa vastausta. Marjan kohdalla laskimo-operointi on ollut koko sairaushistorian toimivin hoito, mutta tiedän useita henkilöitä, joille hoito ei ole vaikuttanut. Alustavien hoitotutkimuksien sekä operoitujen MS-potilaiden kerronnan mukaan selkeimpiä hyötyjiä ovat vähemmän aikaa sairastaneet potilaat. Jossakin vaiheessa CCSVI tutkimus ja hoito tehdään myös Suomessa. Kauanko siihen menee on kysymys, johon kukaan ei tiedä vastausta. Tiedekentän tapahtumat ratkaisevat miten asia etenee. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<b>MUUTAMIA KUVIA REISSUSTA VIELÄ..</b></div>
<div>
<b><br /></b></div>
<div>
<b><br /></b></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEje_4ZUKZAhkXc72oEDndGh-heT4Ve0ElkuZz3SfnwfOrJHzw7jFV89s5PqLZi1yRUB36DEnhOQ1UC1NqhOoVPxIJVlsXd7TBhuEzEQZIG1g3BkslHnByXWPLUwjVmrtxY1bov-CX_vgLo/s1600/DSC01364.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEje_4ZUKZAhkXc72oEDndGh-heT4Ve0ElkuZz3SfnwfOrJHzw7jFV89s5PqLZi1yRUB36DEnhOQ1UC1NqhOoVPxIJVlsXd7TBhuEzEQZIG1g3BkslHnByXWPLUwjVmrtxY1bov-CX_vgLo/s320/DSC01364.JPG" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Arkadian ostoskeskuksessa, mikä on maan suurin. Sinne eksyi Erkkikin..</td></tr>
</tbody></table>
<div>
<b><br /></b></div>
<div>
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjjnHvnuosv2RAs2wlNr-2i_u5rwbezZy-N81lssOD_TUD3mF0tHHqE4ReJh0xDno_9SYNj2u_U5pOFc7317oFyduCrc-C0BIgb3kens1mX2urwfEbPAmCDszqLSjZLgUSWvhbuhM4WCDU/s1600/DSC01342.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjjnHvnuosv2RAs2wlNr-2i_u5rwbezZy-N81lssOD_TUD3mF0tHHqE4ReJh0xDno_9SYNj2u_U5pOFc7317oFyduCrc-C0BIgb3kens1mX2urwfEbPAmCDszqLSjZLgUSWvhbuhM4WCDU/s320/DSC01342.JPG" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Minä odottamassa tilaamaani kahvia ja omenaleivosta, vanhan kaupungin kahvilassa</td></tr>
</tbody></table>
<div>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg106Zoor5hIKs1Zk_DbK2BddUxaHGeXFuIgoRKopzLkpbC6Icd7qiUv8Y533Lx8Ic0IEF6Nv2HwGR9QVqyIK6K-Ur1XRjbe1UxVuVPm60btJm2Xl5m8jtXGfpNHn1tubVCZPaOcE6UQes/s1600/DSC01337.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg106Zoor5hIKs1Zk_DbK2BddUxaHGeXFuIgoRKopzLkpbC6Icd7qiUv8Y533Lx8Ic0IEF6Nv2HwGR9QVqyIK6K-Ur1XRjbe1UxVuVPm60btJm2Xl5m8jtXGfpNHn1tubVCZPaOcE6UQes/s320/DSC01337.JPG" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Punaviiniilasillisella Varsovan vanhassa kaupungissa - upea paikka<br />
<br />
<br /></td></tr>
</tbody></table>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEimk4VotOilcjiyzIXv4X94GmNZ-8YX-uBFE0s6pHU8seQ3FdaT0gpVIXST8EbmhKeB7qfpNH3UVNYgvVC9ULE8rG688KRtLIgPtp9FhTGVJ8gP-rKl_M_U4OB-sc0YxfvozF_AAsxeluU/s1600/chopin+airport+together.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEimk4VotOilcjiyzIXv4X94GmNZ-8YX-uBFE0s6pHU8seQ3FdaT0gpVIXST8EbmhKeB7qfpNH3UVNYgvVC9ULE8rG688KRtLIgPtp9FhTGVJ8gP-rKl_M_U4OB-sc0YxfvozF_AAsxeluU/s320/chopin+airport+together.jpg" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Romanttinen hetki Chopinin lentokentällä su 1.5.2016. Kotia kohti..</td></tr>
</tbody></table>
<div>
<br /></div>
<div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhlacbYL7QRi8E_WI2o5sBZuhEAssO6uoeBDfkipJ-fPT_6wKCXQItgOh7jJqom61lVQs47gw5WG1nbrCU9_Nq6_0VUSwBW2BL3iA5J__85jsBmzdTP2LoHDzmwudJP7nurpJZTf_GEGTQ/s1600/viivi++lapset+halaa.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="247" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhlacbYL7QRi8E_WI2o5sBZuhEAssO6uoeBDfkipJ-fPT_6wKCXQItgOh7jJqom61lVQs47gw5WG1nbrCU9_Nq6_0VUSwBW2BL3iA5J__85jsBmzdTP2LoHDzmwudJP7nurpJZTf_GEGTQ/s320/viivi++lapset+halaa.jpg" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Rovaniemen lentokenttä 1.5.2016 klo 17:50. Lapsia oli kova ikävä ja lapsilla meitä..</td></tr>
</tbody></table>
<br /></div>
<div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div>
<br /></div>
<div>
<b><br /></b></div>
<div>
<br /></div>
erkkihttp://www.blogger.com/profile/16998366133826509224noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2790584846774091316.post-67522371077100795972016-03-07T10:45:00.000-08:002016-03-15T09:09:05.281-07:00KOLMAS RELAPSI..<br />
<div style="text-align: justify;">
Tammikuun lopussa tapahtui jotakin, mikä palautti Marjan ja minunkin mieleen sen faktan, että Marjalla on MS-tauti. Nyt 10 vuotta diagnoosista Marjalla on ollut yhteensä 3 relapsia, joista ensimmäinen 2006 on ollut kaikista vaikein. Marraskuussa 2006 alkanut relapsi iski tuolloin kovalla kädellä: kehon motoriikka petti oikealta puolelta, sormissa ei pysynyt tavarat, keho oli tunnoton, fatiikki jylläsi niin, että Marja nukahteli "pystyyn". MS näyttäytyi hyvin pelottavana sairautena. Itse relapsi kesti noin 4-6 viikkoa, mutta toipumiseen meni tuolloin puoli vuotta. Lääkitys aloitettiin alkuvuodesta 2007, mutta kyseinen lääke tuntui toimivan päinvastoin kuin sen oli tarkoitus - joka pistoksen jälkeen MS-oireet korostuivat seuraavina päivänä. Vuoden lääkekokeilu lopetettiin verikokeista todetun trombosytopenian myötä (verihiutaleiden vähäisyys) ja onneksi se huomattiin, sillä arvot olivat laskeneet vaarallisen alas. Eipä siis ihme, että lääkekokeilusta jäi hyvin ikävä maku. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Vuosina 2008-2010 Marjalla ei ollut pahenemisvaiheita, mutta ensimmäisestä relapsista tutut MS-oireet tulivat hiipien takaisin ja jäivät osaksi elämän arkea: fatiikki, matalat mielialat, kehon voimattomuus, niskahartian spastisuus ja lämmönsieto ongelma. Kesällä 2010 tehdyn CCSVI operaaton jälkeen edellä mainitut oireet katosivat. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Seuraavan kerran MS muistutti olemassaolostaan 2013 lokakuussa, kun Marjalle tuli toinen relapsi. Hänen isänsä äkillisen poismenon aiheuttama syvä suru ja järkytys olivat tämän toisen relapsin laukaiseva tekijä. Relapsi meni parin viikon sisällä ohi ja elämä jatkui entisellään.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Nyt tammikuussa 2016 ilmeni Marjan 10 vuotisen sairaushistorian kolmas relapsi. Luonnollisesti tämä tuntui ikävältä, kun MS oli pysynyt poissa elämämme arjesta. Emme tietenkään ikinä ole ajatelleet niin, että sairaus olisi parantunut, vaan enemmänkin "aisoissa olevana" mörkönä, mikä ajoittain pyrkii takaisin. Tammikuussa alkanutta pahenemisvaihetta Marjalla oli erittäin voimakas stressitekijä (henkilökohtainen asia), minkä uskomme liittyvän asiaan. Korkea stressitaso edelsi myös vuoden 2013 relapsia. Sen verran kiinnostuin stressin ja relapsien yhteydestä, että luin tiedepapereita aiheesta. Kootusti voisi sanoa, että stressi on MS-taudissa todella huono asia ja kaiketi tähänkin asiaan kannattaisi kiinnittää huomiota. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Viimeisimmät MRI kuvat otettiin helmikuun lopussa. Pahenemisvaiheen aikaan otetuissa kuvissa oli nähtävissä, että tauti oli aktiivinen ja että "relapsit varsin todennäköisiä tässä tilanteessa". Lääkärin mukaan Tysabri-lääke olisi syytä aloittaa välittömästi. Totta puhuakseni tysabri-lääkkeen tarjoaminen yllätti, koska Marjalla ei ole ollut käytännössä oireita 2010 tehdyn operaation jälkeen ja relapseja on ollut 10 vuoden aikana yhteensä kolme. Sairauden oireiden osalta MS on ollut kaikkea muuta kuin agressiivinen ja ikäisekseen perheäidiksi Marja on fyysisesti loistavassa kunnossa. </div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
Nyt tullut relapsi sai myös pohtimaan, että mikä tilanne Marjalla on laskimovirtauksien suhteen. Otimmekin yhteyttä samalle klinikalle ja olemme menossa loppukeväästä tarkistuttamaan laskimot. Edessä voi olla uusi operaatio - aika näyttää. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Asioiden eteneminen ja ennenkaikkea Marjan vointi ratkaisevat mitä liikkuja hoitojen suhteen tullaan tekemään. Kun Marjan tilanne on ollut vuosikausia hyvä, niin ajatus niinkin pelottavasta lääkkeestä kuin tysabri ei tunnu tässä vaiheessa oikealta ratkaisulta. On varmasti ihmisiä, jotka ei mieti lääkkeen riskejä sen kummemmin, mutta Marja.. hän ei yksinkertaisesti saisi mielenrauhaa ajatellessaan lääkkeen riskejä. Tysabrin yksi pelottavimmista sivuoireista on ns. PML eli progressiivinen multifokaalinen leukoenkefalopatia. PML saattaa johtaa toimintakyvyn vaikeaan heikkenemiseen tai jopa kuolemaan. Tilastollisesti se on toki harvinainen, mutta riski on silti olemassa. </div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
Tysabri tuli lääkemarkkinoille 2004, mutta se vedettiin nopeasti tuolloin pois käytöstä, kun ensimmäiset PML tapaukset todettiin. Oltuaan vuoden pari poissa kuvioista, tysabri hyväksyttiin uudelleen MS-lääkkeeksi. Nyt 2016 maailmalla on jo 617 tysabrin aiheuttamaa PML tapausta, joista noin neljännes on kuollut ja huomattava osa vammautunut vaikeasti. Huoli lääkkeiden pitkän käytön seurauksista askarruttaa. Turvallisuus? Vaikutus sairauden hidastumiseen? Potilaan näkökulmasta sekin askarruttaa, että jopa erittäin kovan tason MS-tutkijat ovat ajoittain esittäneet kriittisiä kommentteja lääkityksiin liittyen. Palkittu brittiläinen tutkija <a href="https://www.youtube.com/watch?v=OqY-_K1fYJY" target="_blank">George Ebers luennoi 2013</a>, että käytössä MS-lääkkeillä ei ole todennäköisesti sairautta hidastavaa vaikutusta pitkällä aika välillä. Interferoni lääkityksistä on jo saatavilla pidemmän aikavälin tutkimustuloksia ja muutama vuosi sitten tehty laaja tutkimus osoitti, että niillä ei ollut minkäänlaista vaikutusta sairauden etenemiseen, lääkkeettömillä sairaus eteni samaa vauhtia kuin interferonia saaneilla potilailla. </div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
Miten tysabrin suhteen? Sen tiedämme joskus vuosien kuluttua. </div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgybBzuDcrLgTUyJSAFByyHrDRsbNyqRll5GPKpMV2sIVObkvm3FkNOpPH3Ex43WNJcHBO9QqwMEMgIr7Hz-ONixdJIfAEGOrjNXBeqknFqPTkebOvVMbxbZ5gjLDFz6Z7AyFVbKyLAO4I/s1600/ebers.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="186" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgybBzuDcrLgTUyJSAFByyHrDRsbNyqRll5GPKpMV2sIVObkvm3FkNOpPH3Ex43WNJcHBO9QqwMEMgIr7Hz-ONixdJIfAEGOrjNXBeqknFqPTkebOvVMbxbZ5gjLDFz6Z7AyFVbKyLAO4I/s400/ebers.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<br />erkkihttp://www.blogger.com/profile/16998366133826509224noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2790584846774091316.post-83417781888328888972016-02-21T13:13:00.001-08:002016-02-21T13:49:59.669-08:00Tutkimusjulkaisu: Vaikuttaako laskimotoimenpide MS-potilaan elämänlaatuun?Nyt helmikuussa 2016 tiedelehti "Journal of the American College of Cardiologyn" sivuilta löytyy kliininen tutkimus, missä oli mukana kaikkiaan 94 MS-potilasta (22 relapsoivaa muotoa, 44 SP ja 26 PP tautimuotoa sairastavaa). Potilaat tutkittiin ensin ultraäänellä ja sen jälkeen katetri venografialla. Ainostaan kahdella potilaista ei todettu CCSVI poikkeavuuksia, joten poikkeavuuksia todettiin n. 98 %:lla tutkittavista.<br />
<div>
<br /></div>
<div>
Tutkittavien oireita (mm fatiikki, virtsarakon toiminta) ja elämänlaatutua mitattiin erilaisin kyselyin 3, 6 ja 12 kuukauden kohdalla. <br />
<br />
Tutkimuksen tulos oli se, että operoitujen MS-potilaiden elämänlaatu parani eri osa-alueilla (fyysinen, kognitiivinen ja psykososiaalinen) mitaten tilastollisesti merkittävästi ja vielä vuoden kohdalla todettiin tilastollisesti merkittävästi parempi tilanne kuin lähtötasolla.<br />
<br />
Linkki:<a href="http://interventions.onlinejacc.org/article.aspx?articleid=2492262" target="_blank"> Does An Endovascular Procedure Improve the Quality of Life in Patients With Multiple Sclerosis?</a></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjee7MoIZW1GZWgGHNA6sr3PcEQd4gZ90p2m0ptwv2tdR50jDlRSk962MBbiIzs5_WSoxj_FQhU-rEYjN32l86LzMFdDQ9QjkD_ktwsWXeA0tyTYv7Pec6n4I1ZUvd9aggooRuB0Pdbfck/s1600/zorc+2016+feb.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="272" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjee7MoIZW1GZWgGHNA6sr3PcEQd4gZ90p2m0ptwv2tdR50jDlRSk962MBbiIzs5_WSoxj_FQhU-rEYjN32l86LzMFdDQ9QjkD_ktwsWXeA0tyTYv7Pec6n4I1ZUvd9aggooRuB0Pdbfck/s640/zorc+2016+feb.jpg" width="640" /></a></div>
<div>
<br /></div>
erkkihttp://www.blogger.com/profile/16998366133826509224noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2790584846774091316.post-76879322797411734512016-02-19T07:46:00.000-08:002016-02-19T07:59:30.804-08:00Not so fast Tienari..Avain lehdessä (nro 1/2016) oli pitkästä aikaa kerrontaa CCSVI:n tiimoilta, mikä kyllä lämmitti mieltäni. Etenkin operaatiosta hyötyneen MS-potilaan kerronta oli mieluisaa luettavaa ja kun olen itse nähnyt vierestä operaation tuoman muutoksen, niin ymmärrän varsin hyvin haastatellun positiivisen latauksen asiaan.<br />
<br />
Neurologi, MS-tutkija Pentti Tienari kommentoi myös CCSVI tutkimussuuntausta ja toi oman selityksensä operoitujen potilaiden saamiin hyötyihin. Siitä olen ehdottomasti samaa mieltä Tienarin kanssa, että laskimolöydös ja sen merkitys kaikkinensa on selvitettävä lääketieteellisen tutkimuksen keinoin. Tosin ongelmana tässä on ollut 2009-2010 käynnistynyt tiedekiista, mikä on jakanut tiedeleirit syville omiin poteroihinsa. Tämä on valitettava tilanne, mikä hankaloittaa tiedeosapuolien vuoropuhelua ja yhteistyötä.<br />
<br />
Tienarin kirjoituksessa oli sellaisia kohtia, joihin kyllä mielelläni esitän dialogisessa hengessä oman näkemykseni. Pyrin vastaamaan ytimekkään lyhyesti, vaikka aiheesta voisi kirjoittaa vaikka kirjan.<br />
<br />
<blockquote class="tr_bq">
Tienari: ” <i>CCSVI laskimoahtaumateoria on intuitiivisesti hyvin MS-tautiin sopiva, tapahtuuhan valkosolujen hyökkäys keskushermostoon juuri pienten laskimoiden läpi</i>.”</blockquote>
<br />
Toden totta ja sen lisäksi, että MS-plakit syntyvät aivojen pienien laskimoiden yhteyteen CCSVI on liitetty tutkimuksissa liitetty muihinkin sairauden tutkimuksissa todennettuihin seikkoihin:<br />
- heikentynyt / hidastunut verenvirtaus MS-aivoissa (esim. Swank ym. 1983, Law ym. 2004)<br />
- verisuonien ”tihkuminen”, veriaivoesteen pettäminen ja rautapitoisuuksien kertyminen aivokudokseen (esim. Craelius ym. 1982, Adams 1988, Simka 2009)<br />
<br />
<blockquote class="tr_bq">
Tienari: ” <i>Kuten niin monet muutkin teoriat, myös laskimoahtaumaterapia on sulanut tieteen happokäsittelyssä. Laskimoahtaumien yhteyttä MS-tautiin ei ole lukuisissa tutkimuksissa kyetty vahvistamaan, ja käytettyjen menetelmien epäluotettavuus on myös tullut ilmi.</i>”</blockquote>
<br />
Vaikkakin CCSVI on ollut voimakkaasti kiistanalainen, niin se ei missään nimessä ole ”sulanut tieteen happokäsittelyssä”. Tosiasia on se, että tutkimuksia julkaistaan asiasta tasaiseen tahtiin ja osa niistä on negatiivisia ja osa positiivisia. Ymmärrän Tienarin näkökannan rakentumisen siinä valossa, että tiedekiistan myötä neurologisiin tiedejulkaisuihin päätyy lähinnä CCSVI kriittiset ja negatiiviset julkaisut. Mikäli Tienari olisi laskimosairauksien asiantuntija ja lukisi esimerkiksi sen alan tiedejulkaisua nimeltään ”Phelobology”, niin hänen suhtautuminen asiaan olisi erittäin todennäköisesti myönteinen. Mitä tulee MS-taudin ja laskimoahtaumien yhteyteen, niin metatutkimukset on syytä lukea. Esimerkiksi 2013 (Zwischenberger ym.) julkaistussa tutkimuksessa analysoitiin kaikkiaan 19 eri tutkimusta ja meta-analyysin tulos oli se, että CCSVI ja MS kytkeytyvät toisiinsa. Kansainvälinen tutkimusjärjestö ”International Society for Neurovascular Disease" on laatinut ohjeistuksen CCSVI diagnosoinnista, edistääkseen yhtenäisien mittausmenetelmien käyttöä. Se julkaistiin syyskuussa 2014 ”Journal of Vascular and interventional Radiologyssa”.<br />
<br />
<blockquote class="tr_bq">
Tienari: ”<i>Laskimolaajennustoimenpiteelläkään ei näytä olevan taudinkulkuun vaikutusta isoissa potilassarjoissa</i>” </blockquote>
<br />
Kliinisiä tutkimuksia aiheesta on julkaistu 2009 alkaen useita, joissa suurimmassa osassa on todettu potilaiden hyötyneen operaatiosta. Tienari esittää näkemyksensä tueksi kaksi negatiivista tutkimusta: Italian neurologien johtamassa tutkimuksessa kartoitettiin kyselylomakkeella 462 eri klinikoilla käyneiden italialaisten MS-potilaiden tilannetta operaation jälkeen ja hoidon tehokkuuden arviointi painottui EDSS pisteytyksen ympärille. <b>Yli puolet vastaajista oli progressiivista tautimuotoa, pitkään sairastaneita </b>(keskimäärin 14 vuotta), joten potilasaineskin edusti haasteellista ryhmää. Tienari jätti kertomatta erään aika olennaisen tiedon, <b>nimittäin yli puolet (53 %) oli vastannut hyötyneensä operaatiosta</b>. Italian neurologit tulkitsivat tämän yksioikoisesti johtuvaksi lumevaikutuksesta.<br />
<br />
Toinen negatiivinen tutkimus oli Buffalon yliopiston Premise tutkimus, mikä oli ensimmäinen lumekontrolloitu tutkimus. Siinä 19 tutkittavasta 9:lle tehtiin oikea operaatio ja 10:lle feikkioperaatio. Kyseisessä tutkimuksessa ei todettu eroja hoitotuloksessa ryhmien kesken. Mutta se mikä jäi tutkimuksen uutisoinnin yhteydessä ja myöskin Tienarilta sanomatta oli se, että potilasryhmien kesken ei todettu myöskään mitään hemodynaamista eroja eli <b>molemmissa ryhmissä verenvirtaus oli yhtä huonoa toimenpiteen jälkeenkin. </b>”No differences in VHISS improvement were detected between phase 2 treated and sham groups” (Siddiqui ym. 2014)<br />
<br />
Operoitujen MS-potilaiden olotilan kohentumisen syitä Tienari pohdiskeli kahta vaihtoehtoa; ehkä pallolaajennus onkin manipuloinut autonomista hermostoa? Toinen hänen tarjoamansa selitys oli vanha tuttu lumevaikutus. Hän ei sen kummemmin pohdiskellut sitä vaihtoehtoa, että verenvirtauksen koheneminen MS-potilaan keskushermostossa liittyisi oireiden helpottumiseen. Esimerkiksi Australialaistutkija Thibault (2015) kirjoittaa: ”<i>current findings support the view that the early symptomatic benefits observed after venoplasty for stenoses in the extracranial venous circulation may be the result of increased cerebral perfusion</i>”<br />
<br />
Kun lukee sellaisia kliinisiä tutkimuksia, joissa vastaavasti tutkimustulos on ollut positiivinen, niin huomio kiinnittyy siihen että perinteisten magneettikuva, pahenemisvaihe ja EDSS arvojen ohella on kartoitettu muitakin potilaan vointiin liittyviä asioita. Fatiikki on yksi vaikeimmista MS-oireista ja sen lievittyminen tai korjaantuminen tyystin (kuten vaimoni tapauksessa) on erittäin iso asia. Samoin tasapainoaistin korjaantuminen, lämmönsieto, spastisuuden helpottuminen, ”aivosumu” on asioita, joiden on todettu helpottuneen laskimo-operaatioissa. Alla muutamia kuvia tutkimuksista, joissa on todettu myönteisiä hoitovaikutuksia.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEisvIahRcis46dH6hlORA_AaIKjb7OuMgiq0ngDspS7ddcliuBWs-4EU1QgY89mI8WrnikWqdu_h0EBSS1fCgqJd_1srI5r6bqcP8AFrWmhDKlQGMRPIheaWXNkJ2jrCyvwEY3Xg9otiDA/s1600/denislci.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="267" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEisvIahRcis46dH6hlORA_AaIKjb7OuMgiq0ngDspS7ddcliuBWs-4EU1QgY89mI8WrnikWqdu_h0EBSS1fCgqJd_1srI5r6bqcP8AFrWmhDKlQGMRPIheaWXNkJ2jrCyvwEY3Xg9otiDA/s640/denislci.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhD5PRh5e-OtFnQEBttBuZHrLC4s8T3hmPnoFeRbnkTtBO0NHf-j7vSZfVE81Q1ZjykPgXmCxCg4ruy9UfUy-EfbCYYgw9oEPBsh5cW6scj98H_v9AzzcG5_HPkCzodOIgom41jO-5BGKs/s1600/radak.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="308" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhD5PRh5e-OtFnQEBttBuZHrLC4s8T3hmPnoFeRbnkTtBO0NHf-j7vSZfVE81Q1ZjykPgXmCxCg4ruy9UfUy-EfbCYYgw9oEPBsh5cW6scj98H_v9AzzcG5_HPkCzodOIgom41jO-5BGKs/s640/radak.jpg" width="640" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhbMTyJZirv0NzKRg5j8Ox-DAolNNQoT62j7dQeYVZfwIhQJbI_KLMf9pW9sfCqm27aWwil-_SXcz-tKMiBlLlIn3jzEzjctKUwaFzKGuizcRjHGh8pr7yT2MllIr6VJlUmdVQUXoN3v7E/s1600/salvi.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="313" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhbMTyJZirv0NzKRg5j8Ox-DAolNNQoT62j7dQeYVZfwIhQJbI_KLMf9pW9sfCqm27aWwil-_SXcz-tKMiBlLlIn3jzEzjctKUwaFzKGuizcRjHGh8pr7yT2MllIr6VJlUmdVQUXoN3v7E/s640/salvi.jpg" width="640" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhjzDJb31bWgFFDkO7tdIrCdIIw2V-Dwg07UvG9u6CrNesJbHuqtv4f48mG8RvbyGn7OBTt-KPWRSu2SIFIsTHzcHalF6K4ul4mjkama0laUQBo4FbpKWQLkYhnPPYbOS8vBIJUp7_79LY/s1600/hubbard.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="328" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhjzDJb31bWgFFDkO7tdIrCdIIw2V-Dwg07UvG9u6CrNesJbHuqtv4f48mG8RvbyGn7OBTt-KPWRSu2SIFIsTHzcHalF6K4ul4mjkama0laUQBo4FbpKWQLkYhnPPYbOS8vBIJUp7_79LY/s640/hubbard.jpg" width="640" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj1ik4fC-KCPzsR40sO3EWL5w7zGJGZUjC20FcgkGKgEc9w45TYRFEdW-wUyJ-5PpokDjN6FynEoEcOU_e4uONjPUUDgovtk5ybhEYL9S8hSscC_LnLOWKLxFkVR_DvV8XTFVrAqFZfuJc/s1600/bavera+2015.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="568" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj1ik4fC-KCPzsR40sO3EWL5w7zGJGZUjC20FcgkGKgEc9w45TYRFEdW-wUyJ-5PpokDjN6FynEoEcOU_e4uONjPUUDgovtk5ybhEYL9S8hSscC_LnLOWKLxFkVR_DvV8XTFVrAqFZfuJc/s640/bavera+2015.jpg" width="640" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
Urheilutermein ilmastuna voisi sanoa, että CCSVI peli on vielä pahasti kesken. Itseasiassa se on vasta aluillaan. Laskimopoikkeavuudet MS-taudissa on kehittyvä tutkimussuuntaus ja uutta tietoa tulee kaiken aikaa. Esimerkiksi laskimorakenteiden patologisista muutoksista on saatu nyt tarkempaa tietoa ja Journal of Multiple Sclerosis julkaisikin tästä aiheesta <a href="http://www.omicsgroup.org/journals/the-pathology-of-the-internal-jugular-vein-wall-in-multiple-sclerosis-2376-0389-1000160.php?aid=63610" target="_blank">loistavan artikkelin</a> (mikä on vapaasti ladattavissa. Elektronimikroskooppikuvat laskimoiden seinämistä ovat kyllä vaikuttavia). <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Lähteet:<br />
<br />
Adams CW. Perivascular iron deposition and other vascular damage in multiple sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatr. 1988;51(2):260-5.<br />
<br />
Bavera P, 2015. May symptoms of chronic cerebrospinal venous insufficiency be improved by venous angioplasty? An independent 4-year follow up on 366 cases. Veins and Lymphatics 2015; volume 4:5400<br />
<br />
Craelius W, Migdal MW, Luessenhop CP, Sugar A, Mihalakis I. Iron deposits surrounding multiple sclerosis plaques. Arch Pathol Lab Med. 1982;106(8):397-9.<br />
<br />
Hubbard David, Donald Ponec, Justin Gooding, Richard Saxon, Heidi Sauder, Mark Haacke. Clinical Improvement after Extracranial Venoplasty in Multiple Sclerosis. Journal of Vascular and Interventional Radiology, Volume 23, Issue 10, Pages 1302–1308.<br />
<br />
Laupacis A, Lillie E, Dueck A, et al. Association between chronic cerebrospinal venous insufficiency and multiple sclerosis: a meta-analysis. CMAJ : Canadian Medical Association Journal. 2011;183(16):e1203-e1212. doi:10.1503/cmaj.111074.<br />
<br />
Law M, Saindane AM, Ge Y, et al. Microvascular abnormality in relapsing-remitting multiple sclerosis: perfusion MR imaging findings in normal-appearing white matter. Radiology. 2004;231(3):645-52.<br />
<br />
Marjeta Zorc1; Miro Denislic2; Zoran Milosevic3; Rok Zorec1; Dean Ravnik1; Ruda Zorc Pleskovic1; Ales Pleskovic3; Oscar Mendiz4 Impact of Veins Endovascular Procedures on the Quality of Life in Patients with Multiple Sclerosis. Cardiovascular Interventions, J Am Coll Cardiol Intv. 2014;7(2_S):S34-S34. doi:10.1016/j.jcin.2014.01.086.<br />
<br />
Radak D, Kolar J, Sagic D, et al. Percutaneous angioplasty of internal jugular and azygous veins in patients with chronic cerebrospinal venous insufficiency and multiple sclerosis: early and mid-term results. Phlebology. 2014;29(6):367-75.<br />
<br />
Salvi F, Bartolomei I, Buccellato E, Galeotti R, Zamboni P. Venous angioplasty in multiple sclerosis: neurological outcome at two years in a cohort of relapsing-remitting patients. Funct Neurol. 2012 Jan-Mar;27(1):55-9. PMCID: PMC3812752<br />
<br />
Simka M. Blood brain barrier compromise with endothelial inflammation may lead to autoimmune loss of myelin during multiple sclerosis. Curr Neurovasc Res. 2009;6(2):132-9.<br />
<br />
Simka Marian, Piotr Janas, Tomasz Ludyga, Paweł Latacz, Marek Kazibudzki. Endovascular Treatment for Chronic Cerebrospinal Venous Insufficiency in Patients with Multiple Sclerosis. Vascular disease management, 09/05/12<br />
<br />
Swank RL, Roth JG, Woody DC. Cerebral blood flow and red cell delivery in normal subjects and in multiple sclerosis. Neurol Res. 1983;5(1):37-59.<br />
<br />
Siddiqui AH, Zivadinov R, Benedict RH, et al. Prospective randomized trial of venous angioplasty in MS (PREMiSe). Neurology. 2014;83(5):441-9.<br />
<br />
Zwischenberger BA, Beasley MM, Davenport DL, Xenos ES. Meta-analysis of the correlation between chronic cerebrospinal venous insufficiency and multiple sclerosis. Vasc Endovascular Surg. 2013;47:620–624. doi: 10.1177/1538574413503562.erkkihttp://www.blogger.com/profile/16998366133826509224noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2790584846774091316.post-8591528483585654792015-10-10T10:48:00.001-07:002015-10-12T13:19:41.328-07:00Tuore tutkimus: "tippa verta aivokudoksessa käynnistää immuunireaktion"<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhjDtGcdXFrgNCL_4uEpYn1Lxtqff_N7HQC2J016bB7DzCEHuR8oZDSbyXIZcXuGXDGgDUXzyl51iTCIyTieXgQl1nxqKV89mXRXb7tq7_Nt32odWFWEd4iQ8kqHFUQ7Z5_0i_A-uGy3k8/s1600/eurokalert.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="146" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhjDtGcdXFrgNCL_4uEpYn1Lxtqff_N7HQC2J016bB7DzCEHuR8oZDSbyXIZcXuGXDGgDUXzyl51iTCIyTieXgQl1nxqKV89mXRXb7tq7_Nt32odWFWEd4iQ8kqHFUQ7Z5_0i_A-uGy3k8/s640/eurokalert.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
Tuore tutkimusuutinen, on vähintäänkin kiinnostava. Kalifornian yliopiston neurologian professori / tutkija Katerina Akassoglou kertoo <a href="http://www.eurekalert.org/pub_releases/2015-10/gi-bcp100915.php" target="_blank">EurekAlert tiedeuutisointi sivustolla </a> tutkimuksesta, jossa on kartoitettu mitä seurauksia on veren päästessä aivokudokseen. Veren hyytymisen kannalta tärkeä proteiini, fibrinogeeni käynnistää tutkijoiden mukaan autoimmuunireaktion ja myeliinivaurion. Vain pisara verta riittää käynnistämään tapahtumaketjun.<br />
<br />
<i>They discovered that injecting j<b>ust one drop of blood into the brain set off the brain's immune response, kick-starting a chain reaction that resulted in inflammation and myelin damage</b>. </i><br />
<i>...</i><br />
<i>These findings offer a completely new way of thinking about how the immune system attacks the brain--it puts the blood in the driver's seat of the onset and progression of disease,"</i><br />
<i>...</i><br />
<i>"Our results provide the first evidence that blood promotes T cell responses against the brain," says first author Jae Kyu Ryu, PhD, a staff research scientist at the Gladstone Institutes</i><br />
<div>
<i><br /></i></div>
Tutkijoiden mukaan sama mekanismi ei rajoitu vain MS-tautiin, vaan tapahtuu myös muissa sairauksissa (Alzheimer, Dementia, aivoverenvuoto), joissa veriaivoeste pettää. Vuosien varrella MS-taudin autoimmuunihypoteesi on saanut kritiikkiä eri tutkijoilta ja voi olla, että tämä tutkimuslöydö muuttaa käsitystä asiasta. Onko MS-tauti enemmänkinkin sairaus, missä tapahtuu krooninen ja sekundäärinen autoimmuunireaktioiden ketju? (..ja hermoston rappeuma mahdollisesti ensisijainen prosessi?)<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgkHxwCXvtR53z9xqxUXfNWHcx3Ph9a_t0neDNVseqTXgPIDSChs3MLQH77INso0WGDJN2zIx7jWPKvY0vDb1tvxXXcZZjaV8X14_e_BhF8wACGmCcPQAx67NszyqqFamiNbiOZtZbA3m4/s1600/mechanism.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="92" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgkHxwCXvtR53z9xqxUXfNWHcx3Ph9a_t0neDNVseqTXgPIDSChs3MLQH77INso0WGDJN2zIx7jWPKvY0vDb1tvxXXcZZjaV8X14_e_BhF8wACGmCcPQAx67NszyqqFamiNbiOZtZbA3m4/s640/mechanism.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
Myös aivoverenvuodon yhteydessä tapahtuu autoimmuunireaktio ja kiinnostavaa kyllä, jopa voimakkaampi kuin MS-taudissa toteaa Becker 2010 (tiedejulkaisu Stroke)<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg5QifQ9cM6zC3dLvY6hKR_RKMwoW_-svCOdZ5kt8B6EnHfbDm4mNsX1VlfWqrnTrxC9OSlupmN9f6x5WFDQ6JugbFRpOIDWtxyvjOPuYUmGNiopRclG_bsKKvN0d2YV5Td2u95aOYk8lY/s1600/stroke+2010.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="203" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg5QifQ9cM6zC3dLvY6hKR_RKMwoW_-svCOdZ5kt8B6EnHfbDm4mNsX1VlfWqrnTrxC9OSlupmN9f6x5WFDQ6JugbFRpOIDWtxyvjOPuYUmGNiopRclG_bsKKvN0d2YV5Td2u95aOYk8lY/s400/stroke+2010.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
Naturessa julkaistu tutkimus on luettavissa vapaasti täällä:<br />
<a href="http://www.nature.com/ncomms/2015/150910/ncomms9164/pdf/ncomms9164.pdf" target="_blank">"Blood coagulation protein fibrinogen promotes autoimmunity and demyelination via chemokine</a><br />
<a href="http://www.nature.com/ncomms/2015/150910/ncomms9164/pdf/ncomms9164.pdf" target="_blank">release and antigen presentation" </a><br />
<br />
Tutkimuksessa ruiskutettiin hiirien keskushermostoon veren fibrinogeeniä ja sen seurauksena tapahtunutta immuunisolujen reaktiota, mm. myeliinivaurioita magrofagi solujen aktivoitumisen myötä. Alla olevassa kuvassa tutkijoiden mallintama kaavio tapahtumaketjusta:<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhLSBENaXXJxcOmuIsnAOu65f6K83k8E6_xeQ7o-3r-DRUQ17btyvlXUiaORe2bpsOdI-3beIsl9Ob7zhexXST2bui7BPs6B4U-f2uvSrzljlnMxxLr_803Ix1xKlqvkgeUuLW4mDsWzMI/s1600/proposed+model.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="276" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhLSBENaXXJxcOmuIsnAOu65f6K83k8E6_xeQ7o-3r-DRUQ17btyvlXUiaORe2bpsOdI-3beIsl9Ob7zhexXST2bui7BPs6B4U-f2uvSrzljlnMxxLr_803Ix1xKlqvkgeUuLW4mDsWzMI/s640/proposed+model.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
Tutkimuksen lopputeksteissä asiaa pohdittiin hoidon kannalta; fibrinogeeniin säätelyyn tähtäävällä lääkityksellä voitaisiin mahdollisesti vaikuttaa autoimmuunireaktioon ja hermokudoksen vaurioihin:<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjD_vZWK0SpZMlgb2sIS8gfNqU_70JqVGtgRyg2ZNKQkV0gNbN5l-UoZaY69nT8_WpnjZNlAYrKdAMVyArkP9GmBBGq5x9O5TRVdJdGSXIQW7eaNOVGsCBKlLoRIr84c8nfE6I20wJyk5E/s1600/inhibiting+fibrinogen.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="156" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjD_vZWK0SpZMlgb2sIS8gfNqU_70JqVGtgRyg2ZNKQkV0gNbN5l-UoZaY69nT8_WpnjZNlAYrKdAMVyArkP9GmBBGq5x9O5TRVdJdGSXIQW7eaNOVGsCBKlLoRIr84c8nfE6I20wJyk5E/s400/inhibiting+fibrinogen.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
<br />
Mielestäni tämä tutkimus on erittäin kiinnostava ja näen yhtymäkohtia CCSVI:n suuntaan. Zambonin 2006 julkaisema "<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1633548/" target="_blank">The Big Idea: Iron-dependent inflammation in venous disease and proposed parallels in multiple sclerosis"</a> on paljolti samassa suunnassa; laskimoiden rakenne pettää ja aivokudokseen tihkuu verta, käynnistäen immuunipuolustuksen reaktion. (Zamboni painotti tuolloin punasoluista kertyvän raudan merkitystä).<br />
<br />
Väistämättä tulee myös mieleen brittiläistutkija C.W.Adamsin tutkimustulokset 1980-luvun lopulta ja 1990 luvun alusta. Adams totesi MS-tauti vainajien aivoja tutkiessaan, että MS-potilailla verisuonet tihkuvat kudokseen. (esim. 1988: "<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3346691" target="_blank">Perivascular iron deposition and other vascular damage in multiple sclerosis")</a>. Alla oleva kuva Adamsin tutkimuksesta:<br />
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjHFd2sj51i24TjCZMqYA73raoYb59Xj99edhhMYLWrlBUC5sS5YkjgwC2ZGlV25Cy2XXljy-c-AAKvWZdRz8yuEb4ItPlJbPhpUap5nvMpxaINn9AkUaF60MRfmnSnWtnvA8qbVt3Da3g/s1600/ADAMS+vasculitis.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="250" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjHFd2sj51i24TjCZMqYA73raoYb59Xj99edhhMYLWrlBUC5sS5YkjgwC2ZGlV25Cy2XXljy-c-AAKvWZdRz8yuEb4ItPlJbPhpUap5nvMpxaINn9AkUaF60MRfmnSnWtnvA8qbVt3Da3g/s400/ADAMS+vasculitis.JPG" width="400" /></a></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
erkkihttp://www.blogger.com/profile/16998366133826509224noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-2790584846774091316.post-73493948255344936592015-10-08T08:53:00.003-07:002015-10-08T11:08:04.092-07:00BELGIALAISET NEUROLOGIT NOSTAVAT HEIKENTYNEEN VERENVIRTAUKSEN MS-TAUDIN KESKIÖÖN<div style="text-align: justify;">
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhJvlU20Ldao6RGMslFET7XBhH7rnfaYu1k_ai8Vt6zgFC0S0bhP9mjIRjGQwTY5-HRyP02RizLclB-OccvT-1rArURM9pcfwj6nP3cfRSajmv3bmI-Hcw7jTnJaHfgvLofWgkRPua4yIE/s1600/spec.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="297" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhJvlU20Ldao6RGMslFET7XBhH7rnfaYu1k_ai8Vt6zgFC0S0bhP9mjIRjGQwTY5-HRyP02RizLclB-OccvT-1rArURM9pcfwj6nP3cfRSajmv3bmI-Hcw7jTnJaHfgvLofWgkRPua4yIE/s400/spec.jpeg" width="400" /></a></div>
<br />
<br />
Ihmeiden aika ei ole ohi, sillä juuri julkastussa tiedetuotoksessa ryhmä Belgialaisia neurologeja (D'haeseleer ym.) nostavat MS-potilaan keskushermoston heikentyeen verenvirtauksen hyvin keskeiseen rooliin sairaudessa. Heidän artikkelinsa <a href="http://www.nature.com/jcbfm/journal/v35/n9/abs/jcbfm2015131a.html" target="_blank">"Cerebral hypoperfusion: a new pathophysiologic concept in multiple sclerosis?</a>" julkaistiin Journal of Cerebral Blood flow & Metabolism:ssa. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Luin mielenkiinnolla heidän koko artikkelin ja siinä oli lukuisi kiinnostavia ja tärkeitä seikkoja:<br />
<br />
- artikkelin ydin on siis heikentynyt verenvirtaus ja pohdintaa verenvirtauksen korjaamisen potentiaalista</div>
<div style="text-align: justify;">
- ensimmäiset mittaukset virtauksen hidastumisesta tehty jo 30 vuotta sitten (mm. Swankin tutkimus)</div>
<div style="text-align: justify;">
- verenvirtauksen heikkeneminen ei ole ole sekundääristä eli johtuisi esim. MS-aivojen vähentyneestä metaboliasta, vaan jostakin muusta syystä </div>
<div style="text-align: justify;">
- eläinkokeissa on osoitettu, että krooninen hypoperfuusio, heikentynyt virtaus kytkeytyy solujen mitokondrioiden heikentyneeseen energian tuottamiseen, hapetusstressiin ja hermokudoksen vaurioihin</div>
<div style="text-align: justify;">
- erityisesti vaalean aineen alue on herkempi hapen puutteelle eli hypoksialle</div>
<div style="text-align: justify;">
- MS-leesiot syntyvät alueille, missä verenvirtaus on selkeämmin heikentynyt </div>
<div style="text-align: justify;">
- tutkijat pohtivat alustavasti, että MS-taudin fatiikki johtuisi heikentyneestä verenvirtauksesta (ja viittasivatkin erääseen tutkimukseen)<br />
- lääkkeiden osalta heidän näkemys kiteytyi alla olevassa kuvassa. Lääkitykset eivät pysäytä hermoston rapistumista:<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiP8N5aozVe5z-q_mMLHzIP9_DwXOyp78vtrzB4dOtZubx7jtXpwMawYX5zM8F1CGiFMhbQ6KDfjDCnv4ZvwicDV4gJGo4U4OTksf6Ub5M3VOFykeL-LDYPMD4gnPCkHyu6j8O5fqS3n8g/s1600/drugs+degeneration.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="121" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiP8N5aozVe5z-q_mMLHzIP9_DwXOyp78vtrzB4dOtZubx7jtXpwMawYX5zM8F1CGiFMhbQ6KDfjDCnv4ZvwicDV4gJGo4U4OTksf6Ub5M3VOFykeL-LDYPMD4gnPCkHyu6j8O5fqS3n8g/s400/drugs+degeneration.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
<br />
Mutta, Belgialaisneurologit eivät esitä CCSVI:tä virtauksen heikkenemisen syyksi, vaan ns. ET-1 (endothelin-1) proteiinin suuremman pitoisuuden MS-tautia sairastavilla ja viittaavat tehtyihin tutkimuksiin, joissa verestä sekä selkäydinnesteestä on kyseiset tasot mitattu. Tuo ET-1 proteiini liittyy verisuonien supistumiseen. Eräässä tutkimuksessa oli kokeiltu lääkeainetta nimeltään Bosentan, mikä vaikuttaa ET-1 pitoisuuteen ja kyseisen tutkimuksen tulos oli se, että MS-potilaiden verenvirtaus oli parantunut aivoissa. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Mielestäni tämä teksti oli askel eteenpäin ja oikeaan suuntaan.. siinä mielessä, että neurologit nostivat verenvirtauksen näinkin näkyvästi sairauden keskiöön. Seuraako nyt kiista siitä, että mikä on MS-potilaan heikentyneen verenvirtauksen syy ja miten sitä pitäisi hoitaa? Tuskinpa sentään :)<br />
<br />
Tuo hypoperfuusio ja aivojen verenvirtaus on ollut CCSVI tutkimuksien ytimessä jo 2009 alkaen, joten tämä juuri julkaistu ei missään nimessä ole uutta asiaa. Suosittelen katsomaan ja kuuntelemaan professori Zambonin kerrontaa heidän tutkimuksistaan liittyen aivojen verenvirtaukseen: </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/6dl7ztBgkGw/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="https://www.youtube.com/embed/6dl7ztBgkGw?feature=player_embedded" width="320"></iframe></div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
<br />
<br />
<br /></div>
erkkihttp://www.blogger.com/profile/16998366133826509224noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2790584846774091316.post-33925893050083729672015-10-04T00:31:00.001-07:002015-10-04T00:32:41.689-07:00MILANON YLIOPISTON ERITTÄIN KIINNOSTAVA KLIININEN TUTKIMUS JULKAISTU<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhiV9h-CgeSi9YhDCeY2F0MHQQR583eLsqKcPhzFBJzzIPhSaY_AP6m4i5ZQQFBVMGXwb64ETNSCaAOsOLSwhMw54s8kBi_sZvAETpx5ylrtMynOztQg8yhq51D_QP4B1Ry0QkKBA9rsIc/s1600/bavera.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="180" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhiV9h-CgeSi9YhDCeY2F0MHQQR583eLsqKcPhzFBJzzIPhSaY_AP6m4i5ZQQFBVMGXwb64ETNSCaAOsOLSwhMw54s8kBi_sZvAETpx5ylrtMynOztQg8yhq51D_QP4B1Ry0QkKBA9rsIc/s320/bavera.jpg" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Verisuonikirugi Pietro Bavera, Milanon yliopisto</td></tr>
</tbody></table>
<br />
Verisuonisairauksiin keskittyvä Veins & Lymphatics julkaisi 2.10 2015 Milanon yliopiston verisuonikirurgin, Pietro Baveran kliinisen <a href="http://www.pagepressjournals.org/index.php/vl/article/view/5400" target="_blank">tutkimuksen</a> (huom. koko tutkimuspaperi on vapaasti ladattavissa linkistä), missä tutkittiin laskimo-operaatioiden vaikutuksia MS-potilaan oireisiin noin neljän vuoden aikajaksolla. Tutkittavia oli kaikkiaan 366 MS-potilasta, joilla todettiin myös CCSVI tyypilliset laskimopoikkeavuudet. Relapsoivaa tautimuotoa sairastavia oli 264 (72 %), sekundaarisprogressiivista tautimuotoa sairastavia 62 (17 %) ja primaariprogressiivisia potilaita oli 40 (11%).<br />
<br />
Tutkittavien tilanne oireiden ja verenvirtauksen osalta kartoitettiin samalla klinikalla, missä myös laskimo-operaatiot suoritettiin. Potilaiden tilanne kartoitettiin lähtöpisteen jälkeen 3 kk:n, 9-12 kk, 18-24 kk ja 36-48 kk kohdalla, jolloin tietoa potilaan oireista ja veranvirtauksesta kertyi säännöllisesti noin neljän vuoden ajalta. Mikäli potilaalla todettin tarvetta uudelle operaatiolle, niin se myös toteutetttiin tarvittaessa.<br />
<br />
Tutkimuksen tuloksista oli nähtävissä montakin merkittävää seikkaa: <br />
<br />
- Bavera nostaa tietyt oireet tutkimuksessaan CCSVI:n kiinnittyviksi; operoinnilla on selkeitä vaikutuksia seuraaviin oireisiin: diplopia (kaksoisnäkö), fatiikki, päänsärky, raajojen tuntohäiriöt ja liikkuvuus, lämpötilan aistimus, virtsarakon hallinta, tasapaino ongelmat, unen laatu, huimaus, kognitiivinen suorituminen (keskittyminen)<br />
<br />
- Erityisesti relapsoivaa tautimuotoa sairastavilla operaatioilla oli erittäin selkeä vaikutus edellä mainittuihin oireihin. Progressiivista tautimuotoa ja vaikeammin invalidisoituneilla tutkittavilla tulokset vaihtelivat. Tutkimusvaste; oireiden helpottumista koettiin relapsoivassa ryhmässä yli 90 %:lla tutkittavista<br />
<br />
- relapsoivilla (ja tuoreemmilla) MS-diagnosoiduilla pallolaajennuksen tulos oli hemodynaamisesti tarkastellen parempi --> RR-potilailla laskimot pysyivät paremmin auki ja tarvetta toiseen operaatioon oli 24 % tutkituista, toisin sanonen 76 % operoidun laskimon verenvirtaus säilyi hyvänä neljän vuoden ajan. <br />
Tilanne oli heikompi SP ja PP ryhmissiä; Vain 5 % SP potilaista operoitu laskimovirtaus pysyi hyvänä tutkimuksen aikana, 82 % tehtiin toinen operaatio ja 13 % kolmas operaatio.<br />
PP-ryhmässä tilanne oli kaikista heikoin: yhdelläkään potilaista laskimon virtaus ei pysynyt hyvänä neljän vuoden aikana, 92 %:lle tehtiin toinen operaatio ja 8 % kolmas operaatio.<br />
<br />
Bavera toteaa, että tämä todennäköisesti selittää myös tilannetta oireiden osalta; verenvirtaus ja neurologiset oireet liittyvät toisinsa:<br />
<br />
<i>" there seems to be a <b>frequent parallelism between some disturbs and the vein abnormalities: they usually improve or even disappear when the outflow is corrected.</b> Secondly, both the clinical and blood flow improvements appear to be long lasting when they are not yet so severe and apparently the neurological damage isn’t so widely distributed. This could explain why better and perjuring results appear to occur in the RR group of patients."</i><br />
<i>...</i><br />
<i> "Finally, as described in the most recent Consensus Document,20 parallelism between poor</i><br />
<i>cephalic venous outflow and a list of symptoms, either neurologic or motor are confirmed.</i><br />
<i><b>Symptoms appear to improve with a better venous outflow</b> and the patients were very precise </i><br />
<i>on this topic"</i><br />
<br />
Oma pohdinta:<br />
<br />
Baveran kliininen tutkimus osoittaa verenvirtauksen ja tiettyjen oireiden välistä yhteyttä. Tämän tyyppistä tietoutta tarvitaan edelleen lisää ja mielestäni tässä tulisi toimia kuten prof. Zamboni ehdottaa: monitieteinen tutkijaryhmän yhteistyö on kaikista hedelmällisintä --> erityisesti neurologien ja verisuoniasiantuntijoiden muodostamassa tiimissä olisi potentiaalia (vrt. Zambonin tutkimusryhmä)<br />
<br />
Baveran tutkimustulos puhuu myös varhaisen hoidon puolesta. Operaation hyöty ja vaikutus näyttää kallistuvan selkeästi vähemmän aikaa sairastuneiden suuntaan. Progressiivista tautimuotoa sairastavien kohdalla näyttäisi olevan selkeästi tarvetta joko operaatioiden kehittymiseen tai tiiviimpään seurantaan + tarvittaessa uuteen toimenpiteeseen. Myös Zamboni puhui jo 2010 haastattelussa, että operaatio olisi hyvä tehdä varhaisessa vaiheessa (käyttäen sanoja "..before it's too late"). Edelleen olen ERITTÄIN VAHVASTI sen ajatuksen kannalla, että CCSVI tutkimus ja hoito tulisi tapahtua kotimaassa, paikallisesti (pahoittelen jos toistan tätä mantraa, mutta se vain on niin tärkeä asia).<br />
<br />
<br />erkkihttp://www.blogger.com/profile/16998366133826509224noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2790584846774091316.post-90117689809431722532015-09-24T13:19:00.001-07:002015-09-24T13:19:51.903-07:00Rohkaiseva kliininen tutkimus (Journal of Multiple Sclerosis & Neuroimmunology)Olen aikaisemmin lukenut tästä vajaa vuosi sitten julkaistusta kliinisestä tutkimuksesta (Denislic ym 2014) lähinnä tiivistelmän ja nyt löysin <a href="http://austinpublishinggroup.com/multiple-sclerosis/fulltext/ajmsn-v1-id1003.php">koko artikkelin</a> Journla of Multiple Sclerosis & Neuroimmunologysta. Tutkimuksessa kartoitettiin 72 MS-potilaan (20 relapsoivaa ja 52 SP ja PP potilasta) laskimoahtaumien operoinnin vaikutuksia vuosi toimenpiteen jälkeen. Tutkimuksessa tutkituista MS-potilaista kaikilla todettiin laskimoahtaumia jugular / azygoslaskimoista, mitkä korjattiin pallolaajentamalla:<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg2RvmZ4ywhWtWVyugy0N8sKOWvSLmKm7LSwQZt2Os5SneCpZevBNPGdlptQGxMeH5c0WUnqzigDBETq-2eADsQGBIGeS3pqan-g82oFyijw62B2S9huOqieifyAbkSDc0w883ewDgnYPE/s1600/denislic+pta.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="232" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg2RvmZ4ywhWtWVyugy0N8sKOWvSLmKm7LSwQZt2Os5SneCpZevBNPGdlptQGxMeH5c0WUnqzigDBETq-2eADsQGBIGeS3pqan-g82oFyijw62B2S9huOqieifyAbkSDc0w883ewDgnYPE/s640/denislic+pta.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
Vuoden kuluttua tehdyssä kartoituksessa mitattiin toimenpiteen vaikutuksia mm. EDSS arvoihin, fatiikkiin, kognitiviisiin toimintoihin, virtsarakon toimintaan ja elämänlaatuun. Tulokset olivat rohkaisevia, sillä tutkijat mittasivat tilanteen keskimääräistä korjaantumista eri oireiden osalta ja potilaiden elämänlaadun myös: <br /><br /><i>"Disability measured by the EDSS scale showed a significant (25%) improvement in RR patients (p < 0.001). In the SP-PP group of MS patients with higher disability (mean 5.53, SD 1.61) comparing to RR group (mean 3.05, SD 2.05) before PTA after angioplasty changes were not observed. "</i><br /><br />--> RR-tautimuotoa sairastavilla EDSS arvo parantui merkittäväksti, mutta ei progressiivista tautimuotoa sairastavilla<br />
<br />
<i>The mean value of FSS score in RR group decreased significantly from 3.68 (SD 1.82) to 2.60 (SD 1.11) after PTA procedures (p < 0.001). In contrast to RR group SP-PP groups of MS patients higher starting-point of fatigue was noted - mean value 5.15 (SD 1.43). Also in this group of patient significant amelioration of fatigue was recorded (p < 0.001). </i><br /><br />--> Fatiikin väheneminen todettiin tilastollisesti merkittäväksi, niin RR kuin progressiivisessa ryhmässä.<br />
<br />
<i>The results of QoL in RR and SP-PP groups of patients assessed by VAS are demonstrated in Figure 4. An important amelioration of VAS was obtained in the RR group (p < 0.005) as well as in the SP-PP group (p < 0.001)</i><br /><br />--> Elämänlaatu pisteytys oli parantunut merkittävästi RR ja progressiivisessa ryhmässä.<br />
<br />
<i>The results of testing bladder dysfunction using OAB-V8 questionnaire are shown in Figure 6. There was an important decrease of bladder dysfunction in both groups of patients (RR group p < 0.02 and in SP-PP group p < 0.001).</i><br /><br />
--> Virtsarakon toimintakyky oli parantunut merkittävästi RR ja progressiivisessa ryhmässä.<br />
<br />
<br />Tutkimuksen loppupohdinnassa tutkijat kirjoittavat, että MS-taudin nykyinen hoito lääkityksillä ei ole kokonaisuudessaan riittävä ja esittäväkin verenvirtausta korjaavan toimenpiteen otettavaksi osaksi MS-taudin hoitoa, koska se on turvallinen ja lähes ilman sivuvaikutuksia.<br /><br /><i>There is no doubt that the treatment of MS is still deficient. The proposed first-line disease-modifying therapy - interferon beta and glatiramer acetate, has approximately 29-32% of efficacy in the treatment of RR patients [36]. Furthermore, there is no proper treatment for the progressive course of MS. It is important to declare that the endovascular procedures are safe with rare side effects</i><br /><br /><br />erkkihttp://www.blogger.com/profile/16998366133826509224noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2790584846774091316.post-78903724668104730052015-09-20T04:11:00.000-07:002015-09-20T05:59:09.968-07:00YLE:n Aamusydämellä ohjelmassa..Tänään 20.9 YLE:n Aamusydämellä ohjelmassa oli vieraina kaksi MS-potilasta, joilla hoitovaste laskimo-operaatiohin on ollut poikkeuksellisen hyvä. Haastatellut Heidi ja Katja kertovat ohjelmassa avoimesti sairaudestaan, CCSVI:stä ja elämästä 2010 tehdyn operaation jälkeen.<br />
<br />
Ohjelma on nähtävissä YLE areenasta: <a href="http://areena.yle.fi/1-2467085">Aamusydämellä 20.9 2015</a><br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<img border="0" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgWWCHXXVJ-bLB7nNFlG8t-Z3S4mITUeycghNqeYfeOyrasYxqfKziOoYNl3PmdzIhL7K_g3RIpJyQS7csZCWr2CpMNwiFIOi6mI9FaBG0xZ-hMg9d8qxSyB4JvqBZDX_hk-dmc7i1eRMs/s400/heidi+ja+katja+20+syyskuuta.jpg" width="400" /></div>
<br />
<br />
Luultavasti ohjelman tiimoilta monilla MS-potilailla herää ajatuksia ja kysymyksiä. Nostan muutaman, mielestäni tärkeän asian pinnalle:<br />
<br />
1) <b>Tutkimuksellisesti CCSVI on monelta osin vielä kesken</b><br />
- tutkimustulokset ovat kärjistäen jakautuneet puolesta ja vastaan. Esimerkiksi yksi suurimmista ongelmakohdista on liittynyt CCSVI:n diagnosointiin ja tutkijat ovat esittäneet tämän johtuvan paljolti tutkimusmenelmien kirjavuudesta.<br />
<br />
2)<b> Osa hyötyy, osa ei</b><br />
- kliinisissä tutkimuksissa on esitetty erilaisia arvioita operatioiden hyödyistä; tulokset ovat vaihdelleet 0 % - 75 % operoiduista hyötyy mitattavasti toimenpiteistä. Itselleni on muodostunut sellainen käsitys, että tässäkin tulosten kirjavuus selittyy osaltaan erilaisiin tapoihin tehdä tutkimusta. Todennäköisesti yksi merkittävimmistä asioista on se, että saadaanko toimenpiteellä korjattua laskimovirtausta ja siten myös verenvirtausta (ja myös selkäydinnesteen) keskushermostossa. Pallolaajennus näyttää olevan edelleen huomattavalle osalle potilaista riittämätön toimenpide (ks esim. <a href="http://ccsvi-erkki.blogspot.fi/2013/10/verisuonikirurgien-tuore-tutkimus-ms.html">http://ccsvi-erkki.blogspot.fi/2013/10/verisuonikirurgien-tuore-tutkimus-ms.html</a>). Näin ollen toimenpiteidenkin suhteen tarvitaan edelleen tutkimustyötä ja kehittämistä.<br />
<br />
3) <b>Tavoitteena paikallinen hoito</b><br />
- lääketieteellisessä turismissa on omat ongelmakohtansa. Mielestäni hoidon tulisi tapahtua paikallisesti, jotta toimenpiteelle olisi kunnollinen jatkoseuranta. Uskon ja toivon, että tulevaisuudessa hoito kuuluu julkisen terveydenhoidon piiriin. Odotamme mielenkiinnolla Italian laajan plasebokontrolloidun tutkimuksen tuloksia (loppukeväästä 2016 todennäköisesti).<br />
<br />
<br />erkkihttp://www.blogger.com/profile/16998366133826509224noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2790584846774091316.post-68744070415957941182015-09-10T04:02:00.001-07:002015-09-10T05:12:48.277-07:00Tutkimusjulkaisu: klamydia bakteeri mahdollisesti CCSVI poikkeavuuksien takana? Journal of Multiple Sclerosis julkaisi kiinnostavan artikkelin, jonka otsikko oli <a href="http://www.omicsgroup.org/journals/role-of-chlamydophila-pneumoniae-in-the-pathogenesis-of-chronic-cerebrospinal-venous-insuffiency-in-patients-with-multiple-sclerosis-2376-0389-1000150.pdf">"Role of Chlamydophila pneumoniae in the Pathogenesis of Chronic Cerebrospinal Venous Insuffiency in Patients with Multiple Sclerosis"</a>. Artikkelin tutkijoista kolme näkyi olevan Italiasta Ferrarasta, missä myös Paolo Zambonin tutkimusryhmä toimii ja yksi oli Yhdysvalloista.<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi5qTX3mligcoHgtGGbW6MhuBmByScAaEhR2fK8iyBYWAfFcTVFgNsmhP5BtbHR7HZseJq5YRk4HVHmZLLKFrWlYwY2ZXwWo5mL4oFrrpQu-yraraXAjXdlnkijx1Iz9zDjGbAek-SqbhY/s1600/klamydia+ccsvi+abstract+2015.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="203" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi5qTX3mligcoHgtGGbW6MhuBmByScAaEhR2fK8iyBYWAfFcTVFgNsmhP5BtbHR7HZseJq5YRk4HVHmZLLKFrWlYwY2ZXwWo5mL4oFrrpQu-yraraXAjXdlnkijx1Iz9zDjGbAek-SqbhY/s640/klamydia+ccsvi+abstract+2015.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
Julkaisun ydin keskittyy pohtimaan, että mistä Zambonin löytämät CCSVI laskimopoikkeavuudet johtuvat. Zambonin tutkimusryhmän ja myös laskimosairauksien järjestön (<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24566499">Union of Phlebology</a>) mukaan poikkeavuuksien taustalla olisi sikiövaiheen kehityshäiriöt. Nyt julkaistussa artikkelissa tutkijat puoltava sitä näkemystä, että poikkeavuuksien taustalla olisi klamydia bakteerin aiheuttama infektio:<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhTCkb6-uZanvgPfTK7nTf5qbUCywl2RFMa34BgzVJqreNttBxghDJoex5iH3vXksoxwtMIERMr13yKGNrzht4FV8Q7WZj_MjvKCO1bYQQM3YokQJjE6AJwaQUH9D86LcInP635qPXz-XA/s1600/klamydia+ccsvi+conclusion+2015.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="203" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhTCkb6-uZanvgPfTK7nTf5qbUCywl2RFMa34BgzVJqreNttBxghDJoex5iH3vXksoxwtMIERMr13yKGNrzht4FV8Q7WZj_MjvKCO1bYQQM3YokQJjE6AJwaQUH9D86LcInP635qPXz-XA/s400/klamydia+ccsvi+conclusion+2015.jpg" width="400" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
Myös Australilainen laskimoasiantuntija Paul Thibault esitti 2012 hypoteesissään samaa: <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22240624">"Multiple sclerosis: a chronic infective cerebrospinal venulitis?"</a> Thibault pohdiskelee, että laskimo-operaation rinnalla antibioottihoito (klamydia infektio) saattaa tuoda parempia tuloksia: </div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjpJkhAZLFuQnfAoU2VcwJDgR6Oxt9Lb33TFhACDl0nrUqsSAnOo8AFJEkGlAGZ_L6gmzB4dntg-7n8bYwsIcUaNHFxaxyu7gMOPOVYnPLLs3pMClHJfrO7i3gmp4chO99-jLQBXanJ160/s1600/klamydia+ccsvi+thibault+2012.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="129" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjpJkhAZLFuQnfAoU2VcwJDgR6Oxt9Lb33TFhACDl0nrUqsSAnOo8AFJEkGlAGZ_L6gmzB4dntg-7n8bYwsIcUaNHFxaxyu7gMOPOVYnPLLs3pMClHJfrO7i3gmp4chO99-jLQBXanJ160/s640/klamydia+ccsvi+thibault+2012.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
Monet asiat ovat siis edelleen epäselviä ja paljolti kiistanalaisia. Tutkimuksia siis tarvitaan!<br />
<br />
Vaikkakin tämän tuoreen julkaisun sävy oli aika kriittinen CCSVI:n suuntaan.. pidän julkaisua osaltaan hyvin tärkeänä. Mielestäni tuo tuotos osoittaa, että olisi todellakin tarvetta poikkitieteelliselle yhteistyölle, jotta kaikki palaset saadaan paikoilleen. Eri tieteenalojen välinen yhteistyö on ollut myös Zambonin voimakas toive alusta alkaen.<br />
<br />
Odotan mielenkiinnolla, että kommentoiko Zambonin ryhmä tätä klamydia hypoteesi julkaisua.<br />
<br />
<br />
PS. Zamboni kommentoikin twitterissä suitsuttavaan tyyliin juuri julkaistua paperia ! <br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh19IqPoPsAnTed97v9XZcKZv1vAWeGliQHEsELzaM5uulFLKEmt2Kj6Wugnhyphenhyphen6RGQdQStW0nwdY7kSwdc7caFeMmPfZY-HEHLGK9zRDanfx7VmxcJOBADv6U0uoKgB-GNIwzCg7NdzYZ0/s1600/klamydia+ccsvi+zamboni+comment+twitter+2015.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="166" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh19IqPoPsAnTed97v9XZcKZv1vAWeGliQHEsELzaM5uulFLKEmt2Kj6Wugnhyphenhyphen6RGQdQStW0nwdY7kSwdc7caFeMmPfZY-HEHLGK9zRDanfx7VmxcJOBADv6U0uoKgB-GNIwzCg7NdzYZ0/s400/klamydia+ccsvi+zamboni+comment+twitter+2015.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />erkkihttp://www.blogger.com/profile/16998366133826509224noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2790584846774091316.post-54084521248735087602015-08-07T08:07:00.001-07:002015-08-08T03:48:04.312-07:00VOIMAHARJOITTELU OSANA OMAA HOITOA<br />
Hyötyisikö MS-potilas paino- tai voimaharjoittelusta? Asian tiimoilta on tehty tutkimuksia noin 10 vuoden aikana ja kyllä niiden sanoma on se, että potilas hyötyy sopivasta treeniohjelmasta. Omakohtaiset kokemukset myös vahvistavat ajatusta voimaharjoittelun suotuisista efekteistä.<br />
<br />
Kaikki eivät voi treenata samalla ohjelmalla eli ne tulisi räätälöidä yksilöllisesti. Marjalle tehdyssä treeniohjelmassa painottuu ns. "isot liikkeet", jotka kuormittavat isoja lihasryhmiä. Voimaharjoittelupäiviä on viikossa 2-3 ja sen lisäksi ohjelmassa on pari kertaa viikossa aerobinen harjoitus. Ajan säästämiseksi olemme virittäneet treenipaikaksi autotallin ja tämä ratkaisu on ollut oikein hyvä. Tein talliimme ns. kyykkyhäkin , jotta voi turvallisemmin treenata isommillakin painoilla.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe width="320" height="266" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/xtT2nKNcUmg/0.jpg" src="https://www.youtube.com/embed/xtT2nKNcUmg?feature=player_embedded" frameborder="0" allowfullscreen></iframe></div>
<br />
<br />
<br />
Keräsin alle useita kliinisiä tutkimuksia, joissa on kartoitettu voimaharjoittelun vaikutuksia MS-potilaille. Suosittelen tutustumaan ja ehkäpä motivoitumaankin.<br />
<br />
<br />
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-GB"><b><span style="font-size: large;">Resistance
training improves strength and functional capacity in persons with multiple
sclerosis</span><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="EN-GB" style="font-family: Wingdings; mso-ansi-language: EN-GB; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span></b><b><span lang="EN-GB"> </span></b><span lang="EN-GB">MS patients are capable of making positive
adaptations to resistance training that are associated with improved ambulation
and decreased fatigue.</span><br />
<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15584492"><span lang="EN-GB">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15584492</span></a></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="EN-GB"><span style="font-size: large;">Resistance
training improves gait kinematics in persons with multiple sclerosis</span><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-GB" style="font-family: Wingdings; mso-ansi-language: EN-GB; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span><span lang="EN-GB"> Resistance training may be an
effective intervention strategy for improving walking and functional ability in
moderately disabled persons with MS. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-GB"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16181949">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16181949</a>
<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="EN-GB"><span style="font-size: large;">Resistance
training improves muscle strength and functional capacity in multiple sclerosis</span><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-GB"> </span><span lang="EN-GB" style="font-family: Wingdings; mso-ansi-language: EN-GB; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span><span lang="EN-GB"> Twelve weeks of intense progressive
resistance training of the lower extremities leads to improvements of muscle
strength and functional capacity in patients with multiple sclerosis, the
effects persisting after 12 weeks of self-guided physical activity.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-GB"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19884575">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19884575</a>
<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="EN-GB"><span style="font-size: large;">Neuromuscular
adaptations to long-term progressive resistance trainingtranslates to
improved functional capacity for people with multiple sclerosis and
is maintained at follow-up</span><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-GB" style="font-family: Wingdings; mso-ansi-language: EN-GB; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span><span lang="EN-GB"> The training group
significantly improved neuromuscular function of the knee extensors and
flexors, which translated to improvements in functional capacity. Furthermore,
the improved functional capacity was maintained after 24 weeks of self-guided
physical activity. The waitlist group produced similar patterns of changes
after PRT.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-GB"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25257612">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25257612</a>
<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="EN-GB"><span style="font-size: large;">Effects
of a resistance training program and subsequent detraining on muscle
strength and muscle power in multiple sclerosis patients</span><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-GB" style="font-family: Wingdings; mso-ansi-language: EN-GB; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span><span lang="EN-GB"> A 12-week RTP improved MVIC and
muscle power in MS patients. Additionally, 12 weeks of detraining blunted
strength training adaptations in MS patients, although muscle
powertraining adaptations were still evident after the detraining period. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-GB"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24463236">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24463236</a>
<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="EN-GB"><span style="font-size: large;">Resistance
training and vibration improve muscle strength and functional capacity in
female patients with multiple sclerosis</span><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-GB" style="font-family: Wingdings; mso-ansi-language: EN-GB; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span><span lang="EN-GB"> The results of this study indicated
this type of training can cause improvements in muscle strength and
functional capacity in patients with multiple sclerosis. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-GB"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23342227">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23342227</a>
<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="EN-GB"><span style="font-size: large;">Improvement
in strength following resistance training in MS patients despite
varied disability levels</span><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-GB" style="font-family: Wingdings; mso-ansi-language: EN-GB; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span><span lang="EN-GB"> The results demonstrated that all
individuals with MS, despite disability levels, show parallel improvement in
strength and endurance. This study supports the use of exercise,
includingresistance programs, for all MS patients.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-GB"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21725171">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21725171</a>
<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="EN-GB"><span style="font-size: large;">Combined training improves
walking mobility in persons with significant disability from multiple
sclerosis: a pilot study</span><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-GB" style="font-family: Wingdings; mso-ansi-language: EN-GB; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span><span lang="EN-GB"> These results suggest that a
moderately intense, comprehensive, combined exercise training program
represents a rehabilitation strategy that is associated with improved walking
mobility in a small sample of persons with MS who have recent onset of gait
impairment.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-GB"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22333922">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22333922</a>
<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="EN-GB"><span style="font-size: large;">Muscle
fiber size increases following resistance training in multiple
sclerosis</span><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-GB" style="font-family: Wingdings; mso-ansi-language: EN-GB; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span><span lang="EN-GB"> We conclude that
progressive resistance training induces a compensatory increase of
muscle fiber size in patients with the central nervous system
disorder, multiple sclerosis<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-GB"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20685760">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20685760</a>
<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="EN-GB"><span style="font-size: large;">Fatigue,
mood and quality of life improve in MS patients after progressiveresistance training</span><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-GB" style="font-family: Wingdings; mso-ansi-language: EN-GB; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span><span lang="EN-GB"> The beneficial effect of
progressive resistance training on all scores was maintained at
follow-up after further 12 weeks. Fatigue, mood and quality of life all
improved following progressive resistance training, the beneficial effect
being maintained for at least 12 weeks after end of intervention.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-GB"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20194584">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20194584</a>
<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="EN-GB"><span style="font-size: large;">Progressive resistance exercise
for people with multiple sclerosis</span><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-GB" style="font-family: Wingdings; mso-ansi-language: EN-GB; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span><span lang="EN-GB"> adults with MS benefited from a PRE
programme by improving muscle performance and physical activities, without
adverse events. These findings suggest that PRE may be a feasible and useful
fitness alternative for people with mild to moderate disability due to MS<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-GB"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16966232">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16966232</a>
<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-GB"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi-Tl1sNNRwrPt2wyu86zkGhawUB6vUxESqOBkDqQMmuK82zhAYsoggCIr_ZVbdSLlvHcVK4sBT0Z4E10WHemzxwtj8-OumRnN_PtXOJC1IY3H_vDAWiHUpEKUdewNwGtdQPfHRD6rHQBI/s1600/this-is-why-we-squat.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi-Tl1sNNRwrPt2wyu86zkGhawUB6vUxESqOBkDqQMmuK82zhAYsoggCIr_ZVbdSLlvHcVK4sBT0Z4E10WHemzxwtj8-OumRnN_PtXOJC1IY3H_vDAWiHUpEKUdewNwGtdQPfHRD6rHQBI/s400/this-is-why-we-squat.jpg" width="400" /></a></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-GB"><br /></span></div>
erkkihttp://www.blogger.com/profile/16998366133826509224noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2790584846774091316.post-57820057420333328972015-07-04T15:08:00.000-07:002015-07-05T03:45:32.112-07:00OPERAATIOSTA 5 VUOTTA - MIKÄ ON TILANNE NYT?<div style="text-align: justify;">
Minulta on joskus kysytty, että miksi päädyimme siihen, että lähdimme ulkomaille toimenpiteeseen, mikä oli lääketieteessä kiistanalainen ja vielä "lapsen kengissä"? Päätös operaatioon lähtemisestä ei tapahtunut hetken mielijohteesta vaan pidemmän tiedonhankinnan ja harkinnan jälkeen. Luin ensimmäisen kerran CCSVI:stä kesäkuussa 2009 ja siitä lähtien olen kerännyt tutkimustietoa sekä operoitujen potilaiden kokemuksia. Minulle Zambonin laskimopoikkeavuus löydös jäsentyi hyvin järkeenkäypänä palasena MS-tautiin. Olinhan jo ennen Zambonin löydöstä törmännyt vanhempaan tietoon (mm. <a href="http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM193310192091604">Tracy Putnam 1930 ja -40 luvulla</a>) verisuoni/-virtaus poikkeavuuksista MS-taudissa. <br />
<br />
Marjan sairastuminsen alkuvaihe oli sanalla sanoen aikamoinen järkytys, koska hänelle tuli oikea pahenemisvaiheiden äiti: erittäin agressiivinen ja lamauttava. Kehonhallinnan katoaminen ja erilaisten pelottavien oireiden ilmaantuessa, minä oikeasti luulin että hän kuolee tai ei kykene enää elämään kotona. Toivuttuani tuosta alun järkytyksestä minä aloin lukemaan sairaudesta. Ehkä se oli minulle jonkinlaista terapiaa, henkistä selviytymistä. Halusin ymmärtää mikä Marjan kimppuun hyökkäsi ja miten puolustautua. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Marja toipui ensimmäisestä pahenemishvaiheesta neurologinkin mielestä hämmästyttävän hyvin. Kuitenkin vuoden 2008 aikana MS-oireita hiipi takaisin osaksi arkipäivää. Vaikeimpia oireita olivat "raskaat jalat", puutuminen, fatiikki ja depressio. Tämä seikka oli ratkaiseva siinä vaiheessa, kun avautui mahdollisuus lähteä laskimo-operaatioon Ameds-klinikalle kesäkuussa 2010.<br />
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Nyt kesäkuussa tuli jo viisi vuotta täyteen Marjan operaatiosta. Mitä hänelle nyt kuuluu? Teimme Marjan kanssa lyhyen <a href="https://www.youtube.com/watch?v=3wc40uTvJWw">videon</a>, mistä tilanne on nähtävissä.<br />
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/3wc40uTvJWw/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="https://www.youtube.com/embed/3wc40uTvJWw?feature=player_embedded" width="320"></iframe></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
erkkihttp://www.blogger.com/profile/16998366133826509224noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2790584846774091316.post-67559017683561766692015-06-26T10:16:00.000-07:002015-06-28T03:58:41.725-07:00AIVOJEN JA IMUSUONISTON VÄLINEN YHTEYS SELVIÄMÄSSÄ<div style="text-align: justify;">
Näin otsikoi <a href="http://www.potilaanlaakarilehti.fi/uutiset/aivojen-ja-imusuoniston-valinen-yhteys-selviamassa/#.VY1wmfntmkq">Potilaan lääkärilehti</a> (15.kesäkuu 2015) Helsingin yliopiston tutkijoiden tutkimuslöydöstä, jonka mukaan ihmisen aivoissa onkin oma imusuonijärjestelmä. Melkein samaan aikaan myös USA:n Virginian yliopiston tutkijat julkaisivat samansuuntaisen artikkelin tiedelehti <a href="http://www.nature.com/nature/journal/vaop/ncurrent/full/nature14432.html">Nature:ssa.</a> </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjcpEHIys_NHEKPK5UL_wnL-EBmWPdFe3gddtxk2zdoEOnZ5G8-QemFki8h2nYrrPCOFESRb1XABpyjXNwBAYnlk-LRtNjxA5th2v8bxqIXNE3q7iJUcraRWA1ho1voT5xw50cT_7WermA/s1600/aspelund+ja+antila.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="315" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjcpEHIys_NHEKPK5UL_wnL-EBmWPdFe3gddtxk2zdoEOnZ5G8-QemFki8h2nYrrPCOFESRb1XABpyjXNwBAYnlk-LRtNjxA5th2v8bxqIXNE3q7iJUcraRWA1ho1voT5xw50cT_7WermA/s400/aspelund+ja+antila.jpg" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Maailmalla imusuonilöydöstä uutisoitiin siinä määrin, että kyseessä on varmastikin erittäin merkittävä lääketieteellinen löydös. Otsikoissa ja teksteissä on puhuttu radikaalin äänensävyin, että "lääketieteen oppikirjat tulisi kirjoittaa uusiksi" tai "löydös muuttaa käsityksemme neuro-immuunivuorovaikutuksesta".<br />
<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/zbj3N_WEIes/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="https://www.youtube.com/embed/zbj3N_WEIes?feature=player_embedded" width="320"></iframe></div>
<br />
<br />
Maallikkona en edes uskalla arvailla mitä kaikkea imusuonien löytyminen tulee merkitsemään MS-taudin tutkimukselle, mutta alustavasti lukemieni asiantuntija kommenttien pohjalta houkuttelisi ajatella, että ehkä tässä on nyt tärkeä palapelin puuttuvan palanen. Professori Zamboni on ollut imusuonilöydöksestä selkeästi innoissaan, minkä jo arvasinkin kun ensimmäisen kerran luin asiasta. Zamboni on kommentoinut twitterissä asiaa jo usempaan kertaan ja kirjoittanut pitkän kommentin uusimpaan "<a href="http://www.pagepressjournals.org/index.php/vl/article/view/5360/4743">Veins and Lymphaticsin" numeroon</a>. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
Zamboni twitterissä:<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhMIJfqeiGbsO3Yk_f4zi2T5N8TVlNgAuPv95fDjC8wsXAO9FIRNSu5AQMue03HgeWFUMUK2BELhv3gLKY8WHrHR3RmDNXiQasMVFhUhTYhlo_b5zUE5IDHmLetxYtnTx7emxUsHwAQvYI/s1600/sad+to+admit+zamboni.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="112" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhMIJfqeiGbsO3Yk_f4zi2T5N8TVlNgAuPv95fDjC8wsXAO9FIRNSu5AQMue03HgeWFUMUK2BELhv3gLKY8WHrHR3RmDNXiQasMVFhUhTYhlo_b5zUE5IDHmLetxYtnTx7emxUsHwAQvYI/s640/sad+to+admit+zamboni.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhicmOIBmr6KrqmNBFCyMRuCKXpD3UBvmVTTpThOSD168Fc_0RtdvKLBWqv4xgFmjrb8uhXU9W8dCb0sy4P0sPn42UZQfm6ossWiCqik676N3wPU9bw4rtX0SEY1sahgkLOtb5rPO_W3Gs/s1600/zamboni+lymphatic+3.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="160" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhicmOIBmr6KrqmNBFCyMRuCKXpD3UBvmVTTpThOSD168Fc_0RtdvKLBWqv4xgFmjrb8uhXU9W8dCb0sy4P0sPn42UZQfm6ossWiCqik676N3wPU9bw4rtX0SEY1sahgkLOtb5rPO_W3Gs/s400/zamboni+lymphatic+3.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
<br />
Zambonin mukaan imusuoniston löytyminen merkitsee sitä, että MS-tutkimuksessa asioita olisi katsottava uusin silmin. Veins & Lymphatics lehden artikkelissa Zamboni selkeästi kyseenalaistaa autoimmuuniteoriaa ja vähintäänkin peräänkuuluttaa tiedekäsityksen uudelleen arvioimista.<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiVd-gE5kp2-fNgQJ_MrLRU7w97WWLAbbGd5w_apePReHkjSm_IFRXstQCD9b_5WXbEcf7DHAfiwdWkRjwSXVnAkhTBjpoow1fotk1ESRh_cvhug-5UcKR5KtbQDJ9RQ9w5dUfLuS5yheM/s1600/zamboni+lymphatic+1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="353" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiVd-gE5kp2-fNgQJ_MrLRU7w97WWLAbbGd5w_apePReHkjSm_IFRXstQCD9b_5WXbEcf7DHAfiwdWkRjwSXVnAkhTBjpoow1fotk1ESRh_cvhug-5UcKR5KtbQDJ9RQ9w5dUfLuS5yheM/s640/zamboni+lymphatic+1.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<br />
Todella kiinnostava nähdä, että mitä tästä seuraa MS- ja CCSVI-tutkimuksien osalta. Neurologi Miro Denislic kytkee imusuoniston ja CCSVI:n toisiinsa seuraavin sanoin:<br />
<br />
<i>"I read with the great interest the article published in Nature (Louveau et al). The presence of lymphatic vessels in CNS is a new step in understanding the different processes in the central nervous system. <b>According to this excellent study discovering the pathway of the immune cells, the importance of venous drainage through extracranial veins might increase the role of veins stenoses as described by Dr. Zamboni. The obstacle of lymphatic drainage may certainly influence the inflammatory and neurodegenerative processes in CNS</b>. This study confirms the venous role in the aethiology of autoimmune diseases. The presence of dura mater vasculature might provide the better understanding of many brain diseases and supports futher investigation of the vessels role which was often underestimated. I hope that this study will bring a new wind searching the origin of the immune diseases within CNS."</i><br />
<br />
<br />
<br />
<b>Linkkejä: </b><br />
<b><br /></b>
<a href="http://www.pagepressjournals.org/index.php/vl/article/view/5360/4743">Veins and Lymphatics: "the discovery of the brain lymphatic system"</a><br />
<br />
<a href="http://www.nature.com/nature/journal/vaop/ncurrent/full/nature14432.html">Nature: "Structural and functional features of central nervous system lymphatic vessels"</a><br />
<br />
<a href="http://www.pagepressjournals.org/index.php/vl/article/view/5360/4743">Guru Science News: "The Brain Loses its Immune Priviledge"</a><br />
<br />
<a href="http://www.potilaanlaakarilehti.fi/uutiset/aivojen-ja-imusuoniston-valinen-yhteys-selviamassa/#.VY1wmfntmkq">Potilaan lääkärilehti, "Aivojen ja imusuoniston välinen yhteys selviämässä"</a><br />
<br />
<a href="http://www.mediuutiset.fi/uutisarkisto/suomalaistutkijatkin+loysivat+aivojen+imusuonet++ja+saivat+perinpohjaisempaa+tietoa/a1066600">Mediuutiset, "Suomalaistutkijatkin löysivät aivojen imusuonet - ja saivat perinpohjaisempaa tietoa"</a><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
</div>
<a href="https://www.city.fi/ilmiot/tutkijat+loysivat+piuhat+jotka+yhdistavat+aivot+ja+immuunisysteemin/8853"> City: "TUTKIJAT LÖYSIVÄT PIUHAT, JOTKA YHDISTÄVÄT AIVOT JA IMMUUNISYSTEEMIN"</a><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
</div>
<br />
<a href="http://ccsviinms.blogspot.fi/2015/06/rewrite-textbooks.html">Joan Beal blog: "Rewrite the textbooks"</a><br />
<br />
<br />
<br />
<br />erkkihttp://www.blogger.com/profile/16998366133826509224noreply@blogger.com0